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急救心肺复苏术标准操作流程

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。心肺复苏术（CPR）作为一项关键的急救技能，能够在心跳呼吸骤停的黄金救援时间内，为患者争取宝贵的生机，为后续专业医疗救治赢得机会。掌握其标准操作流程，不仅是医护人员的必备素养，也应成为每个社会公民都了解的基本技能。本文将详细阐述成人基础生命支持（BLS）中心肺复苏术的标准操作流程，力求专业、严谨且具实用价值。

一、现场安全评估与快速判断

在任何急救场景下，确保现场环境安全是首要前提。施救者需在第一时间评估自身及患者所处环境是否存在潜在危险，如触电、火灾、交通风险、有毒气体等。若环境不安全，在确保自身安全的前提下，尝试将患者转移至安全区域，或等待环境安全后再行施救，避免造成二次伤害或自身陷入险境。

确认环境安全后，迅速接近患者。判断意识与反应：可轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊“喂，你还好吗？”观察有无应答或肢体活动。若患者无反应，立即启动应急反应系统。

紧接着，判断呼吸与循环征象：同时观察患者胸部有无起伏（5-10秒内完成），聆听有无呼吸声音，并感受有无气流从口鼻呼出。若患者无呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸（一种不规则、微弱、类似喘息的无效呼吸），即可判定为心脏骤停，需立即开始心肺复苏。

二、启动应急反应系统并获取AED

一旦确认患者无意识、无正常呼吸，应立即启动应急反应系统。若现场有其他人员，应明确指派一人拨打急救电话（如120），并清晰告知事故地点、患者情况及所需帮助；同时指派另一人快速获取自动体外除颤器（AED）。若现场仅有施救者一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并开启免提功能，然后尽快获取AED，返回患者身边开始CPR。对于儿童患者，若施救者为单人且经过专业训练，可考虑先进行约两分钟的CPR后，再拨打急救电话并获取AED。

AED的获取与使用是提高心脏骤停患者生存率的关键环节，应尽可能早地使用。

三、心肺复苏术核心操作流程

胸外心脏按压是CPR的基石，其目的是通过外力挤压胸腔，暂时建立人工循环，维持重要脏器的血液灌注。

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和操作。

2.按压部位：施救者跪于患者一侧，两膝分开与肩同宽。找到患者胸部正中，两乳头连线的中点处，或剑突上两横指上方（剑突为胸骨下端的骨性标志）。将一手掌根置于此按压点，另一手平行重叠于此手背上，手指交叉相扣，使下方手掌的五指翘起，避免接触胸壁。

3.按压姿势：施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。

4.按压深度：对于成人患者，按压深度应达到5-6厘米。按压时需注意避免过度用力造成肋骨骨折等并发症，但也必须保证足够深度以有效推动血液循环。

5.按压频率：每分钟保持在____次的按压频率。

6.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等。每次按压后，要确保胸廓充分回弹，使心脏能够充分舒张，血液回流。放松时，手掌根部不应离开胸壁，以免移位，但需避免施加任何压力。

（二）开放气道(Airway)

心脏骤停时常伴有舌根后坠，阻塞气道。因此，在进行人工呼吸前，需先开放气道。

1.仰头抬颏法：这是最常用的开放气道方法。施救者一只手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意避免压迫颈部软组织，对于怀疑有颈椎损伤的患者，此方法需谨慎，必要时采用推举下颌法（但该方法操作难度较大）。

（三）人工呼吸(Breathing)

在有效胸外按压的基础上，配合人工呼吸，可为患者提供氧气，维持一定的血氧饱和度。

1.口对口呼吸：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙）。

*缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*然后进行第二次吹气，重复上述操作。

2.按压-通气比例：在成人CPR中，无论是单人还是双人施救，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。每5个这样的循环（即150次按压和10次呼吸）大约为2分钟，此时可快速检查患者生命体征，或在AED到达后准备使用AED。

在进行人工呼吸时，需注意避免过度通气，以免造成胃部胀气及相关并发症。若现场有简易呼吸器等设备，可在防护条件下使用，效果更佳。

四、自动体外除颤器(AED)的配合使用

AED是一种便携式医疗设备，能够自动