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传染病预检分诊：守护健康的第一道防线

一、传染病预检分诊制度：基石与保障

传染病预检分诊制度并非孤立存在的流程，而是一套系统的管理规范，旨在确保医疗机构能够迅速识别潜在的传染病患者，采取恰当的隔离与转诊措施，最大限度降低院内感染风险。

（一）制度建立的目的与意义

该制度的核心目的在于“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。通过在患者就诊初始阶段进行有效的甄别，可以快速将疑似传染病患者引导至指定区域，避免与普通患者交叉感染。同时，这也是落实首诊负责制的重要体现，确保每一位患者的就诊路径都符合传染病防控要求，为后续的精准诊疗和疫情防控决策提供第一手信息。

（二）制度遵循的基本原则

在执行过程中，预检分诊制度需严格遵循以下原则：

1.预防为主，常备不懈：将传染病防控意识融入日常医疗工作，时刻保持警惕。

2.“四早”原则：即早发现、早报告、早隔离、早治疗，这是控制传染病蔓延的关键。

3.首诊负责制：接诊医师对患者的预检分诊工作负首要责任，不得推诿。

4.快速准确，安全有序：以最快的速度、最准确的判断，引导患者进入安全、有序的诊疗流程。

5.依法依规，科学规范：严格按照相关法律法规和诊疗指南进行操作。

（三）组织领导与职责分工

医疗机构应成立专门的领导小组，由主要负责人牵头，相关科室（如医务、感控、门诊、护理、检验、后勤等）共同参与，明确各部门在预检分诊工作中的职责。例如，医务部门负责制度制定与监督执行，感控部门负责感染防控技术指导，门诊部门负责具体实施预检分诊流程，护理人员则承担一线的问询、登记与引导工作。责任需层层落实，确保每个环节都有人负责，有人把关。

二、传染病预检分诊流程：规范操作的实践指南

预检分诊流程是制度落地的具体体现，需要细致入微的设计和严格的执行，确保每一位进入医疗机构的人员都能得到恰当的评估和引导。

（一）入口处的初步引导与告知

患者进入医疗机构大门或门诊大厅的第一时间，即应感受到预检分诊的氛围。通常会设置醒目的标识，引导患者前往预检分诊点。同时，通过广播、宣传栏等形式，向患者及陪同人员宣传传染病防治知识，告知其配合预检分诊的义务。在呼吸道传染病高发季节或疫情流行期间，应要求所有进入人员规范佩戴口罩，并在入口处进行初步的体温筛查。

（二）预检分诊点的设置与布局

预检分诊点的设置应科学合理，通常位于医疗机构入口最前端或门诊大厅显著位置，相对独立，通风良好，有明显标识。条件允许时，应设置普通患者通道和发热患者（或疑似传染病患者）通道。分诊点内需配备必要的防护用品（如口罩、手套、手消毒剂）、体温测量工具、预检分诊流程图、相关宣传资料以及应急隔离设施的指引。

（三）问诊与评估：核心环节

分诊人员（通常为医护人员）会对患者进行初步问诊和评估，这是识别疑似病例的关键步骤。内容主要包括：

1.近期症状：仔细询问患者是否有发热、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻、呕吐、皮疹等传染病相关症状。对于发热患者，需询问发热的程度、持续时间、伴随症状等。

2.流行病学史：这是判断感染风险的重要依据。包括患者发病前是否有去过疫情高发地区或有病例报告的社区；是否接触过确诊或疑似病例；是否有聚集性发病情况（如家庭、单位内多人出现类似症状）；是否有从事特定职业暴露史或特殊动物接触史等。问诊时应耐心引导，确保信息的准确性。

3.旅居史与接触史：结合当前疫情形势，有针对性地询问患者近期的出行情况和密切接触人员的健康状况。

（四）体温测量与初步检查

对所有患者进行体温测量是预检分诊的基本要求。根据疫情需要，可采用额温枪、耳温枪或水银体温计等不同方式。对于有可疑症状或流行病学史的患者，可能需要进行更细致的检查或引导至更专业的发热门诊进行进一步排查。

（五）分级与分流

根据问诊、评估和体温测量结果，将患者进行分级，并引导至相应区域就诊：

1.普通患者：无明显传染病相关症状及流行病学史，引导至普通门诊就诊。

2.疑似传染病患者：有发热或其他传染病相关症状，且有明确流行病学史或接触史，或症状高度怀疑某种传染病时，应立即将其引导至指定的发热门诊或隔离诊室就诊。在此过程中，要指导患者正确佩戴口罩，避免乘坐公共电梯，尽量减少与其他人员的接触。

3.危重疑似传染病患者：对于病情危重的疑似传染病患者，在做好防护的前提下，应立即启动应急预案，优先进行救治，同时严格落实隔离措施，防止疫情扩散。

（六）信息登记与报告

对于经过评估为疑似传染病的患者，分诊人员需详细登记其基本信息（姓名、联系方式等）、症状、流行病学史等，并按照相关规定及时向医疗机构内的疫情报告部门或负责人汇报。登记信息应准确、完整，为后续的追踪和管理提供依据。

（七）转诊与交接

对于本院不具备诊治条件的疑似或确诊传染病患者，应按照规定程序及时转诊至上级定点医疗机构。转诊过程中，需做好