医院急诊室急救技巧工作手册.docVIP

医院急诊室急救技巧工作手册

第1章急诊室概述

1.1急诊室的功能与职责

1.2急诊室的布局与分区

1.3急诊室的工作流程

1.4急诊室的规章制度

第2章急诊室急救基本原则

2.1生命体征评估

2.2急救优先原则

2.3沟通与协调

2.4安全防护措施

第3章创伤急救技术

3.1创伤分类与评估

3.2止血技术

3.3包扎与固定技术

3.4复苏技术

第4章心脏骤停急救

4.1心脏骤停的识别

4.2高质量心肺复苏

4.3除颤器的使用

4.4心脏骤停后的处理

第5章呼吸系统急症

5.1呼吸困难的识别与评估

5.2气道管理技术

5.3氧气疗法

5.4呼吸机辅助通气

第6章消化系统急症

6.1恶心与呕吐的急救

6.2腹痛的鉴别诊断

6.3上消化道出血的处理

6.4肠梗阻的急救

第7章神经系统急症

7.1昏迷的评估与处理

7.2癫痫发作的急救

7.3中风急救流程

7.4头部损伤的急救

第8章内分泌与代谢急症

8.1糖尿病酮症酸中毒的急救

8.2高血压急症的处理

8.3甲状腺危象的急救

8.4电解质紊乱的急救

第9章小儿急救

9.1小儿发热的急救

9.2小儿惊厥的急救

9.3小儿溺水急救

9.4小儿中毒的急救

第10章老年人急救

10.1老年人跌倒的急救

10.2老年人心脏病的急救

10.3老年人认知障碍的急救

10.4老年人感染性休克的急救

第11章化学品与中毒急救

11.1化学品泄漏的急救

11.2中毒物质的识别

11.3中毒的急救原则

11.4特殊中毒的急救

第12章急诊室急救技能训练与评估

12.1急救技能培训内容

12.2急救技能考核标准

12.3急救技能持续改进

12.4急救团队建设与协作

第1章急诊室概述

1.1急诊室的功能与职责

1.1.1

急诊室是医院中负责接收、诊断和治疗急症患者的重要科室。主要功能包括快速救治危重病人、处理突发公共卫生事件以及为非急诊患者提供初步诊疗服务。

1.1.2

急诊室的职责涵盖了院前急救的衔接、急诊分诊的执行、急诊诊疗的开展以及急诊留观的管理。根据国际急诊医学指南，急诊室应能在5分钟内对生命垂危的患者进行初步干预。

1.1.3

急诊室还需承担急诊教学、科研以及急救培训的任务。数据显示，我国大型医院急诊室平均每天接诊量可达300-500人次，其中抢救危重患者占比约15%-20%。

1.2急诊室的布局与分区

1.2.1

急诊室通常按照功能划分为入院接待区、分诊区、抢救区、诊疗区、留观区、急诊手术室和清创缝合室等核心区域。国际标准要求各功能区域的设置应符合患者流动单向的原则，避免交叉感染。

1.2.2

抢救区必须配备中心监护系统，包括心脏除颤仪、呼吸机、监护仪等关键设备。按照美国胸科医师学会标准，抢救床位数量应占急诊总床位的30%-40%，并确保每张床位配备至少2套完整的抢救设备。

1.2.3

分诊区需设置至少3个分诊台，配备快速检测试剂和分诊软件。国际急诊医学协会建议，分诊流程应能在3分钟内完成对患者的初步评估和分类，其中危重患者需在5分钟内得到抢救。

1.2.4

急诊手术室和清创缝合室应临近抢救区设置，配备无影灯、手术床和基本外科器械。按照创伤外科指南，清创缝合室应能在10分钟内完成对开放性骨折的初步处理。

1.3急诊室的工作流程

1.3.1

患者入院流程：挂号→分诊→triage评估→抢救→诊疗→留观或出院。根据欧洲急诊医学联盟数据，通过快速分诊系统可使90%的危重患者得到及时救治。

1.3.2

分诊流程：采用五级分诊法（危、急、轻、亚急、非急诊）。分诊护士需在接诊后3分钟内完成患者病情评估，并使用ETRS分诊评分系统进行量化评估。

1.3.3

抢救流程：建立→评估→干预→再评估→持续改进。国际急救指南要求抢救团队在接到指令后2分钟内到达现场，完成ABCDE生命支持程序。

1.3.4

诊疗流程：主诉采集→体格检查→辅助检查→诊断→治疗。急诊医生需在接诊后15分钟内完成对非危重患者的初步诊断，并根据病情严重程度决定是否留观或出院。

1.4急诊室的规章制度

1.4.1

首诊负责制：接诊医生对患者的首次诊疗负责，需在30分钟内完成初步诊断和治疗方案制定。违反首诊负责制可能导致医疗纠纷发生率增加20%。

1.4.2

患者身份识别制度：严格执行三查七对制度，确保患者信息准确无误。急诊科建议使用条形码或RFID技术辅助身份识别，错误识别率可降低80%。

1.4.3

药物管理制度：建立药品效期追踪系统，实行先进先出原则。麻醉药品需双人核对，并记录在专用登记本上，违规使用可能导致医疗事故发生率增加35%。

1.4.4