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简易呼吸器操作流程和评分标准

简易呼吸器，作为紧急情况下辅助或替代患者自主呼吸的重要工具，其正确操作直接关系到患者的生命安全与复苏质量。无论是在院内外急救、转运途中还是呼吸机故障时，熟练掌握其操作流程都是医护人员及相关急救人员的核心技能。本文将详细阐述简易呼吸器的标准操作流程，并辅以科学的评分标准，旨在为临床培训与考核提供参考。

一、操作流程

（一）评估与准备

在实施任何急救操作前，充分的评估与准备是确保操作顺利和患者安全的前提。操作者应首先确保现场环境安全，避免在危险区域进行急救操作。随后，快速评估患者状况：判断患者意识是否丧失，有无自主呼吸或呼吸是否微弱，观察胸廓有无起伏，听有无呼吸音，并触摸颈动脉搏动以判断心跳情况。若患者无自主呼吸或呼吸微弱，且心跳尚存或已行心肺复苏时，应立即准备使用简易呼吸器。

同时，做好物品准备与检查。简易呼吸器通常由面罩、呼吸囊、单向阀、储氧袋及氧气管组成。需逐一检查各部件是否完好，连接是否紧密：面罩型号是否合适，有无破损、漏气；呼吸囊弹性是否良好，挤压后能否迅速回弹；单向阀功能是否正常，确保气体只能单向流动（即挤压时气体能进入患者肺部，放松时能从呼气口排出，避免气体反流）；储氧袋是否完整无漏气；氧气管是否通畅。连接储氧袋及氧气管，并将氧气管另一端连接至氧气源，调节氧流量至适当水平（一般为每分钟8-10升，以保证储氧袋充盈）。

（二）开放气道

开放气道是保证有效通气的关键步骤。患者取仰卧位，若怀疑有颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动；若无颈椎损伤，首选仰头抬颏法：操作者一手置于患者前额，用力向后压使头后仰，另一手的食指与中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以充分打开气道，清除口腔内可见的异物和分泌物，如有义齿应取出。

（三）呼吸器连接与佩戴面罩

将准备好的简易呼吸器连接面罩。佩戴面罩时，务必确保面罩与患者面部的紧密贴合，这是防止漏气、保证通气效果的核心。常用的手法有“EC手法”：操作者左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，其余三指提起下颌，以保持气道开放；右手则用于挤压呼吸囊。注意面罩的位置应覆盖患者的鼻梁、口部及下颌，避免过度压迫眼部或鼻梁造成损伤。

（四）通气操作

在确保气道开放和面罩密闭后，开始进行通气。挤压呼吸囊的频率和力度需根据患者年龄和病情调整。对于成人患者，一般每分钟挤压10-12次；儿童每分钟12-20次；婴儿则需更快的频率。每次挤压呼吸囊时，应观察到患者胸廓有明显起伏为有效，挤压深度适中，避免过度用力导致肺泡破裂或气压伤。成人每次通气量约为____毫升（约为呼吸囊容量的1/3至2/3），具体以胸廓起伏适度为宜。

挤压呼吸囊的过程中，需注意配合患者的自主呼吸（若有），在患者吸气时顺势挤压，呼气时放松呼吸囊，让患者被动呼出气体。放松呼吸囊时，应确保其能充分回弹，以最大限度地吸入新鲜空气或氧气。若连接了储氧袋，应观察储氧袋的充盈情况，以判断氧供是否充足。

（五）观察与调整

通气过程中，持续密切观察患者的生命体征和反应是评估通气效果的重要环节。主要观察指标包括：患者胸廓是否随挤压呼吸囊有规律起伏；双侧呼吸音是否对称、清晰；口唇、面色、甲床等末梢循环的颜色是否由紫绀转为红润；血氧饱和度是否上升并维持在正常范围；患者自主呼吸是否逐渐恢复；以及意识状态有无改善。同时，注意有无胃胀气的发生，若患者腹部明显膨隆，提示可能通气过度或面罩漏气导致气体进入胃内，应及时调整。

（六）人文关怀与操作结束

在操作过程中，即使患者意识不清，也应体现人文关怀，操作动作轻柔，避免不必要的损伤。若通气有效，患者生命体征平稳，可根据情况决定是否继续使用或转为其他呼吸支持方式。操作结束后，整理用物，按医疗废物处理规范处置一次性物品，可重复使用的部件进行清洁消毒备用，并做好详细记录。

二、评分标准

为客观评价操作者对简易呼吸器使用的掌握程度，特制定以下评分标准（总分100分）。该标准侧重于操作的规范性、准确性、有效性及人文关怀。

序号

考核项目

分值

操作要点

扣分标准

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