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2025年股骨粗隆间骨折考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于股骨粗隆间骨折的解剖学特点，以下描述错误的是：

A.粗隆间区血运丰富，骨折愈合能力强

B.股骨矩是维持股骨近端内侧稳定性的关键结构

C.骨折线跨越股骨颈基底部至小粗隆水平

D.臀中肌、臀小肌止于大粗隆，收缩时可导致骨折近端外展

2.某78岁女性，滑倒后右髋部疼痛、活动受限2小时，查体见右下肢短缩约3cm，外旋90°畸形，轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折（头下型）

B.股骨粗隆间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨干骨折

3.依据Evans-Jensen分型，以下哪项属于不稳定型骨折：

A.骨折线自外上斜向内下（顺粗隆间型），无移位

B.骨折线自内上斜向外下（逆粗隆间型），伴大粗隆撕脱

C.顺粗隆间型，骨折端内侧皮质接触，无移位

D.顺粗隆间型，骨折端分离，小粗隆撕脱

4.股骨粗隆间骨折患者术前评估中，最能反映骨折稳定性的影像学指标是：

A.正位X线片上骨折线方向（顺粗隆/逆粗隆）

B.CT三维重建显示的股骨矩完整性

C.侧位X线片上骨折端前后移位程度

D.MRI显示的骨挫伤范围

5.对于合并严重骨质疏松的85岁股骨粗隆间骨折患者（EvansIV型），首选的内固定方式是：

A.动力髋螺钉（DHS）

B.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）

C.人工股骨头置换术

D.锁定钢板（LCP）

6.股骨粗隆间骨折术后最易发生的早期并发症是：

A.髋内翻畸形

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.内固定断裂

D.股骨头缺血性坏死

7.老年患者股骨粗隆间骨折手术时机的选择，以下符合最新指南的是：

A.无论基础疾病如何，应在伤后6小时内急诊手术

B.合并心力衰竭者，需控制心功能至NYHAII级以下再手术

C.伤后超过72小时手术，患者死亡率显著升高

D.所有患者均应在伤后24-48小时内完成手术

8.股骨粗隆间骨折术后康复训练的关键原则是：

A.术后24小时内完全负重行走

B.延迟负重至术后12周，避免内固定失效

C.早期无痛范围内关节活动，逐步增加负重

D.术后1周开始抗阻肌力训练，预防肌肉萎缩

9.关于逆粗隆间骨折（AO分型31-A3.3）的特点，以下错误的是：

A.骨折线自小粗隆上方斜向外上至大粗隆

B.因外展肌和内收肌牵拉，骨折端易分离移位

C.属于稳定性骨折，可保守治疗

D.首选髓内钉固定，避免髓外钢板的剪切应力

10.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点中，最具特异性的是：

A.疼痛部位（粗隆间区vs腹股沟区）

B.下肢外旋角度（90°vs45-60°）

C.轴向叩击痛程度

D.影像学显示的骨折线位置

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.股骨粗隆间骨折的高危因素包括：

A.老年女性

B.骨质疏松症

C.长期使用糖皮质激素

D.癫痫病史

2.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）的优势包括：

A.中心性固定，符合生物力学

B.对股骨矩损伤小

C.适用于所有类型粗隆间骨折

D.手术切口小，出血少

3.股骨粗隆间骨折术后需常规监测的指标有：

A.D-二聚体

B.血红蛋白

C.骨密度（BMD）

D.C反应蛋白（CRP）

4.关于股骨粗隆间骨折保守治疗的适应症，正确的是：

A.合并多器官功能衰竭无法耐受手术者

B.稳定性骨折（EvansI型）且患者拒绝手术

C.伤后超过2周的陈旧性骨折

D.严重精神疾病无法配合康复者

5.预防股骨粗隆间骨折术后髋内翻的关键措施包括：

A.恢复股骨颈干角（125°-135°）

B.确保内侧皮质支撑（股骨矩复位）

C.选择髓外固定（如DHS）

D.术后早期完全负重

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分型的核心要点及临床意义。

2.对比分析动力髋螺钉（DHS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）的适用场景及优缺点。

3.试述老年股骨粗隆间骨折患者围手术期合并症管理的关键措施（以高血压、糖尿病为例）。

4.股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓（DVT）的预防策略包括哪些？请列出具体措施。

5.简述股骨粗隆间骨折合并骨质疏松的治疗原则（从术前评估到术后干预）。

四、病例分析题（共25分）