益气补肾法联合生物反馈电刺激：脾肾两虚型盆腔器官脱垂的创新疗法探究.docxVIP

益气补肾法联合生物反馈电刺激：脾肾两虚型盆腔器官脱垂的创新疗法探究

一、引言

1.1研究背景与意义

盆腔器官脱垂（PelvicOrganProlapse，POP）是一种常见的妇科病症，主要指子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官因腹压增加、腹压传导不良、盆腔肌肉和筋膜松弛等因素，导致器官垂下、下垂或脱垂。随着人口老龄化加剧以及人们对生活质量要求的提高，POP的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。据相关研究表明，已婚妇女子宫脱垂的发病率为0.04-0.14％，51-60岁的妇女发病率为0.33％，60岁以上为0.71％，给患者的日常生活带来诸多不便，如会阴部坠胀感、排尿异常、排便困难、性交不适等。

脾肾两虚型盆腔器官脱垂作为POP的一种常见证型，具有独特的病理生理特点。中医理论认为，脾肾气虚不能固摄是导致器官下垂的重要原因。肾居下焦，主生殖，主前后二阴，若女子先天禀弱，或进入“七七之年”，肾气渐虚，或房劳多产，致伤冲任之源，肾气亏耗，封藏失司，肾中之精气不得充，系胞无力；脾主身之肌肉，若素体脾胃虚弱，中气不足，或因分娩致胞宫胞络受损，产后积劳，耗气伤中，或平素久立，负重作业，或因久嗽不愈或便秘努责损伤中气，致使脾胃气虚，纳运不健，水谷精微不得化生，气血生化乏源，气血不足则肌肉筋脉失于荣养，弛缓无力，子脏则易下脱。脾肾两虚型盆腔器官脱垂不仅会出现器官下垂的症状，还容易引起其他伴随症状，进一步降低患者的生活质量。

目前，临床上对于盆腔器官脱垂的治疗方法主要包括手术治疗、盆底肌锻炼、子宫托治疗、生物反馈疗法等。其中，手术治疗是治疗POP的重要手段之一，传统手术的特点是针对盆腔器官脱垂发生的解剖学缺陷进行分离、修剪、缝合和加固，具有操作简便、经济、易学、近期临床效果良好等优点。但是，经过长期临床随访观察，这些手术方法也暴露出一些问题。手术创伤大，对患者身体的损伤较为严重，术后恢复周期长，患者需要较长时间才能恢复正常生活；手术的远期疗效欠佳，复发率较高，给患者带来二次痛苦；手术对术后功能恢复重视不足，盆腔器官脱垂严重影响患者的生活质量，手术不仅是恢复解剖，更重要的是恢复盆腔器官的生理功能，但传统手术在这方面存在一定的局限性；传统手术还缺乏盆底整理观念，没有从整体上考虑盆底功能的恢复。这些弊端使得许多患者对手术治疗存在顾虑，尤其是对于一些身体状况较差、无法耐受手术的患者，以及对生活质量要求较高、希望避免手术创伤的患者来说，传统手术治疗并非最佳选择。

因此，探寻一种安全、有效、无副作用的治疗方法对于盆腔器官脱垂患者，尤其是脾肾两虚型患者具有重要意义。益气补肾法联合生物反馈电刺激作为一种非手术治疗方法，近年来逐渐受到关注。益气补肾法从中医整体观念出发，通过调节人体的脏腑功能，增强脾肾的固摄能力，从而改善盆腔器官脱垂的症状；生物反馈电刺激则是利用现代科技手段，通过电刺激和生物反馈训练，增强盆底肌肉的力量，改善盆底功能。两者联合应用，有望发挥协同作用，提高治疗效果，为POP患者提供一种新的治疗选择。这不仅能够改善患者的症状，提高其生活质量，还能减少手术带来的风险和并发症，具有重要的临床应用价值和社会意义，对推动妇科领域关于盆腔器官脱垂治疗的发展也具有积极的促进作用。

1.2国内外研究现状

在国外，对于盆腔器官脱垂的治疗研究较为广泛，手术治疗方面不断探索新的术式以提高疗效和减少复发率。骶骨子宫固定术、阴式子宫切除术等不同术式的比较研究众多，如荷兰的Ｒ．Ｊ．ＤＥＴＯＬＬＥＮＡＥＲＥ等学者将208个符合条件的ＰＯＰ－Ｑ分期≥2的子宫脱垂患者进行随机分组对照试验，6个月的随访发现，骶骨子宫固定术和阴式子宫切除术对于治疗症状性阴道中部脱垂和再手术率没有明显差别，但在治疗ＰＯＰ－Ｃ、ＴＶＬ、ＡＰ和ＢＰ等方面，骶骨子宫固定术优于阴式子宫切除术。在保守治疗方面，盆底肌锻炼、生物反馈疗法等应用较为普遍。生物反馈疗法利用电脑监测记录患者神经肌肉生理活动，并将其转化为可视或可听的信号反馈给患者本人，从而指导患者进行特定盆底肌群和强度的训练，以增强盆底肌肉力量，改善盆腔器官脱垂症状。

在国内，中医对于盆腔器官脱垂的认识历史悠久，中医理论认为脾肾两虚是发病之本，提出“健脾补肾，固元升提”的治疗大法，如陆启滨教授创立经验方固元升提汤治疗轻中度阴挺（盆腔器官脱垂）患者，取得较好疗效。近年来，中西医结合治疗盆腔器官脱垂成为研究热点。自拟益气补肾强底汤联合电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍性疾病（包括盆腔脏器脱垂）的研究显示，治疗后患者阴道动态压力、阴道收缩持续时间、阴道收缩肌电值及Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力级别等明显改善，生活质量评分也有所提高。但目前对于益气补肾法联合生物反馈电刺激治疗脾肾两虚型盆