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新生儿病房（NICU）呼吸支持及氧疗系统推荐方案

新生儿病房（NICU）呼吸支持和氧疗系统建立的必要性

1、临床治疗要求：从胎儿到新生儿面临许多疾病；如脑瘫、RDS、ROP、MAS、CLD、BPD、黄疸；窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。许多低血氧症是因为新生儿肺泡是塌陷的、功能残气没有建立，这就需要呼吸支持和氧疗；但是高浓度吸氧又导致ROP、BPD等氧中毒疾病。因此建立病房的呼吸支持及氧疗系统是如此重要，临床治疗的安全、有效和规范日益变得重要。

2、医疗规范要求：

卫生部《新生儿早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》、《新生儿病房建设与管理指南》、《新生儿复苏指南（2011年北京修订）》要求儿科/新生儿科病房建立呼吸支持和氧疗系统，防治氧疗治疗过程中纯氧输入导致氧中毒。

二、医院的气源与实际安装问题：

跟踪许多医院使用情况发现许多医院使用的无创通气及氧疗系统有如下缺点：

功能单一;只有无创CPAP功能或者只有常规空氧氧疗功能，也没有加温湿化高流量无创通气功能。没法进行新生儿无创通气的序贯治疗技术。

其它的无创通气设备（CPAP、空氧混合器、高流量无创辅助通气）原理是压力型原理（要求空气压力与氧气压力一致）；因为医院的空气与氧气压力一般都有较大的压差（＞0.05MPa）；这样空氧的浓度不准确，一般大于＞10%以上。并且老报警，无法使用。因此好多医院购买了不长时间都报废，给医院和病人都带来损失。而流量型无创通气设备--MT-03A新生儿氧气浓度调节仪在空气与氧气压差不等情况下也不影响仪器的使用。

③象Stephan、费雪派克等老的CPAP及鸟牌等空氧混合器（以前市场占有率大的品牌）连重要的技术参数氧气浓度监测都没有。吸氧浓度的控制（40%）对早产儿非常重要。

三、新生儿病房（NICU）呼吸支持和氧疗系统要实现的基本功能：

在过去的几年中，全球关注新生儿安全、有效的氧疗方法，目前有一种新的NICU无创通气与氧疗新技术与新慨念—湿化高流量鼻氧管通气技术已成为横跨美国新生儿重症监护病房（新生儿重症监护室）的热门课题；在美国经过10来年的临床使用，已完成了临床使用的安全性与有效性研究，变成了非常好的新生儿疾病的治疗手段；同时也成为早产儿/新生儿序贯治疗技术的关键。产品主要功能如下：

1、能完成各种氧疗及氧浓度监测要求；如新生儿头罩、暖箱、鼻氧管吸氧及氧浓度的监测，对早产儿的呼吸支持很重要。

2、具有BCPAP功能，能使胸部震动，水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患儿胸部在高频率下震动，达到与高频通气相似的治疗效果。

3、具有加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）新技术，给患儿提供精确的潮气量（Vt）输送，从而保证正确的分钟通气量（MV），对于治疗新生儿（尤其是早产儿）的支气管闭合疾病（ACD）、支气管软化、肺泡塌陷、RDS、BPD等有显著效果；

4、在系统中很方便的完成BCPAP、HHFNC新生儿的呼吸支持及常规氧疗脱机，交替使用，避免治疗中的频繁护理问题。

5、吸入气体可稳控的雾化吸入

6、输入气体可温控的空氧窒息复苏

7、有内置的氧浓度监测功能方便知道输入空氧气体浓度如何有效地改变新生儿的O2Sat%，同时可以监测输入氧气是否为纯氧及克服了空气与氧气气源压差带来的空氧混合浓度的不确定性，防治新生儿氧中毒。

四、新生儿病房（NICU）呼吸支持和氧疗系统的经济效益分析

NICU呼吸支持与氧疗在医疗收费目录中都有，如：

①各种氧疗（编码120300001鼻导管吸氧、暖箱吸氧、头罩吸氧）收费4

元/小时。

②药物雾化吸入（编码120700001）3元/次。

③空氧窒息复苏治疗费（编码311202002）：80元/次.

④无创辅助通气（编码310603002）（如HHFNC、nCPAP、BCPAP）10元/

小时。

五、新生儿NICU呼吸支持与氧疗系统的社会效益分析

呼吸支持与氧疗是近几年医疗中最重要的专业，以满足如何更全面、更安全地保障新生儿安全；预见减少在院新生儿的死亡，对于很多在围产期间出现各种危险的危重新生儿都得到了及时有效的救助，转危为安。让科室成为地区病人爱婴治疗中心，满足患儿病情的需求。

六、新生儿NICU呼吸支持与氧疗系统主要设备参数：

●MT-03A型新生儿氧气浓度调节仪主要的技术参数及功能：

流量可调范围：

1）氧气流量：0～18L/min,连续可调，允差±8％；

2）空气流量：0～18L/min,连续可调，允差±8％。

★具有氧气浓度监测功能，氧气浓度测量范围：0～99.9％

★氧气浓度调节范围为：21%～99.9%，误差≤±1