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普通外科学(副高)高级职称考试题库及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.男性，58岁，突发右上腹绞痛12小时，伴高热39.5℃，皮肤巩膜黄染。查体：Murphy征阳性。实验室检查：WBC18×10?/L，TBil128μmol/L，ALP320U/L。最可能的病理基础是

A.肝内胆管结石并化脓性胆管炎

B.胆囊颈结石嵌顿并急性坏疽性胆囊炎

C.胆总管下段结石并急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胆总管癌并梗阻性黄疸

E.病毒性肝炎急性发作

答案：C

2.关于急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI），下列哪项描述正确

A.胰腺坏死面积＜30%计2分

B.胰外并发症出现胸腔积液计4分

C.总分≥6分提示重症胰腺炎

D.无胰腺坏死但胰周积液计3分

E.仅胰腺肿大不计分

答案：C

3.女性，44岁，因“反复右上腹痛3年”行腹腔镜胆囊切除，术中胆道造影示胆总管直径0.8cm，内见0.5cm充盈缺损，无近端扩张。下一步最合理的处理是

A.中转开腹行胆总管探查

B.腹腔镜下经胆囊管胆总管探查

C.术后ERCP+EST

D.放置T管后二期处理

E.单纯胆囊切除，术后观察

答案：B

4.下列哪项不是Child-Pugh评分指标

A.白蛋白

B.胆红素

C.凝血酶原时间延长

D.腹水程度

E.血氨

答案：E

5.男性，28岁，车祸后左季肋区疼痛2小时，BP80/50mmHg，P120次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。最简捷有效的初步检查是

A.腹部立位片

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部CT

D.床旁超声FAST

E.血常规

答案：D

6.关于胃癌腹主动脉旁淋巴结（16组）转移，下列说法正确的是

A.属于远处转移，不可切除

B.新辅助化疗后仍可行D2+16组清扫

C.即使转移，5年生存率仍可达40%

D.术前EUS判断敏感性优于PET-CT

E.腹腔镜探查可100%发现

答案：B

7.男性，65岁，腹股沟斜疝修补术后第2天出现切口剧痛，皮肤呈褐色，有恶臭。最可能的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.厌氧链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.肠球菌

答案：C

8.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目

A.右下腹反跳痛

B.体温≥37.5℃

C.白细胞左移

D.恶心呕吐

E.肠鸣音减弱

答案：E

9.女性，38岁，甲状腺右叶1.2cm结节，BethesdaⅣ类，行右叶+峡部切除，术中冰冻示“可疑乳头状癌”，下一步应

A.结束手术，术后观察

B.立即行中央区淋巴结清扫

C.立即行全甲状腺切除

D.等待石蜡结果再二次手术

E.仅补充右颈侧区清扫

答案：B

10.关于胰头癌行胰十二指肠切除（Whipple术），下列哪项最能降低术后胰瘘发生率

A.术前胆红素降至≤50μmol/L

B.胰肠吻合采用Blumgart法

C.常规放置胰管支架

D.术后第1天开始奥曲肽0.1mgtid

E.术中输注白蛋白≥30g

答案：B

11.男性，55岁，乙状结肠癌并急性梗阻，术中见肿瘤距肛缘22cm，近端肠管明显扩张水肿。最安全的一期吻合措施是

A.术中灌洗后吻合

B.近端造口，远端封闭

C.Hartmann术

D.支架置入后二期手术

E.回肠袢式造口后二期吻合

答案：A

12.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的超声表现

A.肠壁增厚＞3mm

B.肠管蠕动消失

C.腹腔游离气体

D.肠系膜上动脉RI＞0.8

E.腹水呈低回声

答案：D

13.女性，48岁，反复肛周流脓3年，查体见3点、7点两处外口，肛镜示9点齿线处内口。最可能的Parks分型是

A.括约肌间型

B.经括约肌型

C.括约肌上型

D.括约肌外型

E.皮下型

答案：B

14.关于乳腺癌前哨淋巴结活检，下列哪项为假阴性最常见原因

A.术中冰冻误差

B.示踪剂注射于肿瘤周围而非乳晕区

C.新辅助化疗后手术

D.肿瘤位于外上象限

E.活检前未行MRI

答案：C

15.男性，30岁，高空坠落后骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺浮动感。首要处理是

A.立即行尿道造影

B.膀胱造瘘

C.导尿试插

D.骨盆外固