整体道床混凝土检验批.docVIP

TA8工程报验申请表

工程项目名称：

施工合同段：编号：

致（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。

项目1：装4道DK2+990.248-DK3+230段整体道床混凝土浇筑。

项目2：

附件：自检资料。

1、混凝土(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)；

2、混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)；

3、混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ)；

4、混凝土施工灌筑记录。

质量检查工程师(签字)

日期2009年10月9日

监理工程师意见：

监理工程师（签字）

日期年月日

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份

[板式、支承块式、长枕埋入式无碴道床之底座、道床板、凸型挡台]

混凝土(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)□□□□□□□□□□□□□□□□

单位工程名称

分部工程名称

整体道床

分项工程名称

整体道床砼

验收部位

装4道DK2+990.248-DK3+230

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号

[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]：《铁路站场工程施工质量验收标准》TB10423—2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主

控

项

目

1

水泥质量

[A]第6.2.1条

见商品砼出厂报告单

2

细骨料质量

[A]第6.2.2条

见商品砼出厂报告单

3

粗骨料质量

[A]第6.2.3条

见商品砼出厂报告单

4

外加剂质量

[A]第6.2.4条

见商品砼出厂报告单

5

拌合用水质量

[A]第6.2.5条

见商品砼出厂报告单

6

掺和料质量

[A]第6.2.6条

见商品砼出厂报告单

7

配合比设计

[A]第6.3.1条

见商品砼出厂报告单

8

混凝土中总碱含量

[A]第6.3.2条

见商品砼出厂报告单

9

其他特殊混凝土原材料检验项目

/

施工单位检查

评定结果

检查评定合格。

专职质量检查员2009年10月9日

分项工程技术负责人2009年10月9日

分项工程负责人2009年10月9日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

[板式、支承块式、长枕埋入式无碴道床之底座、道床板、凸型挡台]

混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)□□□□□□□□□□□□□□□□

单位工程名称

分部工程名称

整体道床

分项工程名称

整体道床砼

验收部位

装4道DK2+990.248-DK3+230

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号

[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]：《铁路站场工程施工质量验收标准》TB10423—2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主

控

项

目

1

混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置

[A]第6.4.1条

符合第6.4.1条要求

2

混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理

[A]第6.4.2条

符合第6.4.1条要求

3

混凝土养护

[A]第6.4.3条

符合第6.4.1条要求

一

般

项

目

1

施工配合比调整

[A]第6.4.4条

符合第6.4.1条要求

2

拌合物的坍落度

[A]第6.4.5条

见商品砼出厂报告单

3

允许偏差(mm)

原材料每盘称重

水泥和干燥状态掺和料

[A]第6.4.6条

符合第6.4.1条要求

粗、细骨料

符合第6.4.1条要求

水、外加剂

符合第6.4.1条要求

其他特殊混凝土检验项目：

/

/

施工单位检查

评定结果

检查评定合格。

专职质量检查员2009年10月9日

分项工程技术负责人2009年10月9日

分项工程负责人2009年1