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新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南

一、本文概述

新生儿坏死性小肠结肠炎(NecrotizinEnterocolitis,NEC)

是一种严重的急性胃肠道疾病，主要影响新生儿和婴儿。其特点为小

肠和结肠的弥漫性坏死和炎症，可能导致肠穿孔、腹膜炎、败血症和

死亡。由于其高发病率和潜在的致命性，NEC已成为新生儿重症监护

病房最常见的胃肠道急症之一。本文旨在提供一份全面而实用的新生

儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南，帮助临床医师更好地理解和应对

这一疾病，以期提高患儿的生存率和生存质量。本指南将围绕NEC的

病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方案和预防措施等方面

展开详细的阐述，旨在为临床医师提供一套科学、规范、实用的诊疗

流程。

二、新生儿坏死性小肠结肠炎概述

新生儿坏死性小肠结肠炎(NecrotizinEnterocolitis,NEC)

是一种主要影响新生儿的急性胃肠道疾病，其特点是小肠和或结质的

炎症和坏死。NEC通常发生在婴儿的前儿个月到一岁左右，是导致新

生儿期肠道疾病和死亡的重要原因之一。

NEC的临床表现多样，可能包括喂养不耐受、呕吐、腹胀、腹泻、

便血以及全身感染的症状如发热或体温不升、精神萎靡等。疾病的进

展可能非常迅速，从轻微的症状迅速恶化到危及生命的状况。对NEC

的早期识别和及时干预至关重要。

NEC的病因目前尚未完全明确,但一些已知的风险因素已经确定,

包括早产、配方奶喂养、围生期窒息、肠道感染、先天性心脏病和出

生时体重过低或过高。这些因素可能单独或共同作用于肠道，导致肠

道炎症和坏死。

NEC的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括禁食、

胃肠减压、抗生素治疗和液体复苏，目的是控制感染、减轻肠道负担

和支持患儿的整体状况。当保守治疗无效或病情恶化时，可能需要进

行手术治疗，包括肠切除和肠疹等。

由于NEC的病情严重，预后可能因个体差异而异°一些患儿可以

完全康复，而另一些则可能面临长期的肠道问题或生命威胁。对NEC

的早期诊断、及时治疗以及多学科协作的综合管理对于改善患儿的预

后至关重要。

新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的肠道疾病，需要及时的诊

断和治疗。对于疑似NEC的患儿，应尽早进行临床评估，并根据病情

制定个体化的治疗方案。同时，加强患儿的营养支持和护理，以及预

防并发症的发生，也是提高NEC患儿生存率和生活质量的关键。

三、病因与发病机制

新生儿坏死性小肠结肠炎(NecrotizingEnterocolitis,NEC)

是一种严重的肠道疾病，其病因与发病机制复杂且尚未完全明确。通

过多年的临床研究和观察，我们已经发现了一些与之相关的主要因素

和可能的作用机制。

肠道发育不成熟:新生儿的肠道在结构和功能上尚未完全发育成

熟，肠壁较薄，肠黏膜屏障功能较弱，容易受到外界因素的损害。

肠道微生态失衡：新生儿顺道内正常菌群的建立尚未稳定，容易

受到外源性病原菌的侵袭，导致肠道菌群失衡，从而引发NEC。

喂养不当：如过度喂养、喂养不足或喂养方式不当等，都可能对

新生儿的肠道成负担，增加NEC的风险。

围生期因素：如窒息、缺氧、感染等围生期不良事件，可能导致

新生儿肠道受损，进而发展为NEC。

NEC的发病机制涉及多个方面，主要包括肠道缺血缺氧、细菌感

染、炎症反应和肠道屏障功能破坏等。

肠道缺血缺氧：新生儿肠道血液供应相对不足，加之肠道发育不

成熟，容易受到外界因素的影响导致肠道缺血缺氧，进而发NEC。

细菌感染：肠道微生态失衡和喂养不当等因素可能导致肠道内病

原菌的增殖，发细菌感染，加重肠道损伤。

气分析等了解患儿的全身状况。影像学检查是NEC诊断的重要手段,

常用的检查方法包括腹部线平片、超声和CT等。腹部线平片可见肠

管扩张、积气和液平面等特征性表现，对NEC的诊断具有重要参考价

值。

在诊断过程中，还应注意与其他可能起类似临床表现的疾病进

行鉴别，如先天性巨结肠、肠套叠等