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褥疮创面清洁技巧：消毒与换药操作规范

演讲人

2025-12-02

1.

褥疮创面清洁技巧：消毒与换药操作规范

2.

褥疮创面清洁的基本原则

3.

褥疮创面消毒方法

4.

褥疮创面换药步骤

5.

褥疮创面清洁与换药的注意事项

6.

总结

目录

01

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褥疮创面清洁技巧：消毒与换药操作规范

褥疮创面清洁技巧：消毒与换药操作规范

概述

褥疮，又称压力性损伤或压力性溃疡，是指由于长期受压导致局部组织缺血、缺氧而发生的坏死性溃疡。褥疮的创面清洁与换药是治疗过程中的关键环节，直接影响伤口愈合的速度和质量。规范的清洁与换药操作不仅能有效预防感染，还能促进创面肉芽组织的生长，加速康复进程。本文将从褥疮创面清洁的基本原则、消毒方法、换药步骤以及注意事项等方面进行详细阐述，旨在为临床护理人员提供一套科学、规范的操作指南。

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褥疮创面清洁的基本原则

1评估创面情况

在清洁创面之前，首先需要对创面进行全面的评估。评估内容包括创面的分期、大小、深度、形状、分泌物性质和量、有无感染迹象等。通过评估，可以确定清洁的频率和清洁方法。

1评估创面情况

1.1创面分期评估

褥疮分期是评估创面严重程度的重要依据。根据美国国家压力性损伤顾问小组（NPUAP）的分类标准，褥疮分为以下几期：

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-I期：皮肤完整，局部出现红肿、硬结或皮温升高。

2

-II期：真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉。

3

-III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。

4

-IV期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域出现腐肉。

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-不可分期：全层组织缺失，但无法确定其实际深度，因为腐肉或焦痂覆盖整个创面。

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-深部组织损伤：皮肤完整或部分破损，但下方组织出现紫色或褐红色区域，伴有水疱。

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1评估创面情况

1.2创面大小和深度评估

使用尺子测量创面的长度、宽度和深度，记录数据。创面的深度对于清洁方法的选择有重要影响，深度较大的创面需要更细致的清洁。

1评估创面情况

1.3分泌物评估

观察创面分泌物的性质和量。正常情况下，创面应保持湿润，但过多的渗出液可能导致感染。分泌物的颜色和气味也是评估感染的重要指标。

1评估创面情况

1.4感染迹象评估

评估创面是否有感染迹象，如红肿、发热、疼痛加剧、脓性分泌物、异味等。感染的存在会严重影响创面愈合，因此需要及时处理。

2选择合适的清洁工具和用品

清洁创面时，应选择无菌的清洁工具和用品，以防止交叉感染。常用的清洁工具包括无菌纱布、棉签、注射器、消毒液等。所有用品在使用前应进行灭菌处理。

2选择合适的清洁工具和用品

2.1无菌纱布

无菌纱布是清洁创面最常用的工具，应选择无绒毛、吸水性好的纱布。纱布的尺寸应根据创面大小选择，一般选择4英寸或6英寸的无菌纱布。

2选择合适的清洁工具和用品

2.2棉签

棉签适用于清洁较小的创面或创面边缘。应选择无菌的棉签，避免使用带绒毛的棉签，因为绒毛可能残留创面，导致感染。

2选择合适的清洁工具和用品

2.3注射器

注射器可以用于冲洗创面，特别是深度较大的创面。应选择10毫升或20毫升的无菌注射器，配合合适的针头。

2选择合适的清洁工具和用品

2.4消毒液

常用的消毒液包括碘伏、氯己定、过氧化氢等。选择消毒液时应考虑创面的情况，如碘伏适用于大多数创面，但过氧化氢可能对肉芽组织有刺激性。

3遵循无菌操作原则

清洁创面时必须遵循无菌操作原则，以防止细菌污染。操作前应洗手，穿戴无菌手套，操作过程中避免污染创面。

3遵循无菌操作原则

3.1手卫生

操作前应使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒。手卫生是预防交叉感染的第一步。

3遵循无菌操作原则

3.2无菌手套

应穿戴无菌手套，避免手部细菌污染创面。手套应定期更换，如有破损应立即更换。

3遵循无菌操作原则

3.3无菌操作环境

清洁创面应在无菌操作环境中进行，如无菌操作台或治疗室。操作过程中应避免说话、咳嗽等可能导致污染的行为。

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褥疮创面消毒方法

1常用消毒液的选择

选择合适的消毒液对于创面消毒至关重要。常用的消毒液包括碘伏、氯己定、过氧化氢、聚维酮碘等。每种消毒液都有其优缺点，应根据创面情况选择。

1常用消毒液的选择

1.1碘伏

碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、真菌和病毒都有良好的杀灭作用。碘伏的优点是刺激性小，适用于大多数创面。但碘伏可能使创面颜色变深，影响观察。

1常用消毒液的选择

1.2氯己定

氯己定是一种阳离子表面活性剂，具有广谱杀菌作用，且对皮肤刺激性小。氯己定的缺点是可能影响伤口愈合，因此不适用于肉芽组织丰富的创面。

1常用消毒液的选择

1.3过氧化氢

过氧化氢具有强大的杀菌作用，适用于感染创面。但过氧化氢可能对肉芽组织有刺激性，因此不适用于新鲜肉