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2025年静脉导管维护及管理培训理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，下列操作正确的是：

A.冲管时使用5ml注射器

B.敷料潮湿后延迟更换至24小时内

C.输液结束后采用脉冲式冲管+正压封管

D.导管体外部分打折后直接暴力拉直

答案：C

解析：PICC维护中，冲管需使用≥10ml注射器（A错误）；敷料潮湿、松动应立即更换（B错误）；导管打折需评估是否破损，不可暴力拉直（D错误）；脉冲式冲管可有效清除导管内壁残留，正压封管防止血液反流，故C正确。

2.完全植入式静脉给药装置（PORT）无损伤针的留置时间应为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

答案：B

解析：根据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》，PORT无损伤针应每7天更换1次，以降低感染风险，故B正确。

3.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管尖端位置的金标准是：

A.胸部X线片

B.床旁超声

C.心电图定位

D.临床症状评估

答案：A

解析：胸部X线片是确认CVC尖端位置的金标准，可明确导管是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处；超声和心电图定位为辅助方法（B、C错误）；临床症状无法准确判断位置（D错误），故A正确。

4.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括：

A.导管尖端半定量培养≥15CFU

B.外周血培养与导管尖端培养为同一致病菌

C.患者出现发热（＞38℃）、寒战等全身感染症状

D.局部穿刺点红肿、渗液

答案：D

解析：CRBSI需满足全身感染症状（C）+导管培养阳性（A）或导管与外周血培养为同一致病菌（B）；局部红肿渗液为局部感染表现，非CRBSI诊断必需（D错误），故D正确。

5.关于静脉导管封管液的选择，下列说法错误的是：

A.普通输液港可用0.9%氯化钠溶液封管

B.凝血功能正常患者PICC封管可用10U/ml肝素盐水

C.中心静脉导管常规使用100U/ml肝素盐水封管

D.新生儿导管封管宜选择0.9%氯化钠溶液

答案：C

解析：2024版指南指出，成人CVC封管推荐使用0-10U/ml肝素盐水（高浓度肝素增加出血风险），故C错误；PORT可用生理盐水封管（A正确）；PICC常用10U/ml肝素（B正确）；新生儿避免肝素以防出血（D正确）。

6.导管堵塞的处理原则中，错误的是：

A.立即回抽血液确认堵塞类型

B.白色血栓首选尿激酶溶栓

C.脂肪乳堵塞可用75%乙醇冲洗

D.反复暴力推注冲管液

答案：D

解析：暴力推注可能导致导管破裂或血栓脱落（D错误）；回抽可区分血栓性/非血栓性堵塞（A正确）；白色血栓（纤维蛋白）用尿激酶（B正确）；脂肪乳堵塞需用乙醇溶解（C正确）。

7.外周静脉留置针（PVC）的最佳留置时间为：

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.1周

答案：C

解析：2024版指南规定，PVC应每72-96小时更换1次，以降低静脉炎风险，故C正确。

8.导管维护时，消毒皮肤的范围应至少覆盖：

A.穿刺点周围5cm

B.穿刺点周围8cm

C.穿刺点周围10cm

D.整个敷料覆盖区域

答案：B

解析：消毒范围需≥8cm×8cm，确保覆盖潜在污染区域，故B正确。

9.患者带PICC出院，健康教育内容不包括：

A.避免置管侧手臂提举＞5kg重物

B.洗澡时使用保鲜膜包裹导管部位

C.出现穿刺点渗液时自行更换敷料

D.每日观察导管体外长度变化

答案：C

解析：患者不可自行更换敷料，需到医院由专业人员操作（C错误）；其余均为正确教育内容（A、B、D正确）。

10.导管相关性血栓形成的高危因素不包括：

A.恶性肿瘤

B.长期卧床

C.每日冲管

D.导管直径与血管直径比值＞40%

答案：C

解析：每日规范冲管可降低血栓风险（C错误）；肿瘤高凝状态（A）、血流缓慢（B）、导管过粗（D）均为高危因素。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于静脉导管维护中“无菌屏障”破坏的情况有：

A.更换敷料时手套接触穿刺点

B.使用已开启超过24小时的碘伏消毒

C.无损伤针穿刺时未戴无菌手套

D.冲管时注射器针头接触治疗盘边缘

答案：ABCD

解析：无菌屏障破坏包括操作中污染穿刺点（A）、使用过期消毒剂（B）、未执行