肝细胞癌免疫新辅助治疗现状2026.pptxVIP

肝细胞癌免疫新辅助治疗现状义与目标人群研究进展与成果面临的挑战未来展望CONTENTS目录

定义与目标人群

01”02”03”HCC新辅助治疗的目标人群HCC新辅助治疗的方法HCC新辅助治疗与转化治疗的关系HCC新辅助治疗定义HCC新辅助治疗主要针对肝切除术后余肝体积足够且具有高复发转移风险的可切除HCC患者，包括中国肝癌分期Ⅰb期和Ⅱa期患者，以及部分CNLCⅡb期和Ⅲa期患者。目前HCC新辅助治疗多采用单一方法，如TACE、TAE、HAIC、放疗、靶向药物或免疫药物等，旨在降低肿瘤复发率，提高术中安全性，延长患者生存期。HCC新辅助治疗与转化治疗存在交集，两者侧重点不同。新辅助治疗旨在降低术后复发率并延长生存期，而转化治疗则着眼于将不可切除的HCC转化为可切除状态。

HCC新辅助治疗主要针对那些肝切除术后余肝体积足够且具有高复发转移风险的患者，包括中国肝癌分期的Ⅰb期和Ⅱa期以及部分Ⅱb期和Ⅲa期患者。目标人群需具备良好的肝脏储备功能，这确保了在实施新辅助治疗后，患者的肝功能能够支持手术及后续治疗，减少并发症的风险。除了肝脏储备功能良好外，这类患者还包括肿瘤学定义上可切除，但因肿瘤大小、位置或其他因素存在较高复发风险的患者，是新辅助治疗的重点对象。高复发转移风险患者肝脏储备功能良好的患者可切除但高风险的HCC患者目标人群特征

新辅助治疗旨在降低肝切除术后肿瘤复发率，提高手术安全性，延长患者生存期。目前多以单一方法治疗，如TACE、TAE、HAIC、放疗等手段，针对特定患者群体进行。两者均旨在改善可切除HCC患者的预后，但侧重点不同，前者着眼于将不可切除转化为可切除，后者则降低复发风险。新辅助治疗的定义和目标单一方法治疗手段HCC转化治疗与新辅助治疗的交集治疗手段概述

研究进展与成果

早期临床试验2020年，Seckler等报告了使用PD-L1抑制剂阿维单抗治疗转移性默克尔细胞癌伴中分化HCC病例的资料。西米普利单抗的研究开始于2017年的NC究是较早的临床试验之一，探索了HCC免疫新辅助治疗的效果。NC究始于2019年的NC究也是一项重要的临床试验，进一步推动了HCC免疫新辅助治疗的发展。NC究

010203HCC免疫新辅助治疗的有效性临床试验进展面临的挑战与未来展望研究表明，免疫新辅助治疗能显著降低HCC切除术后肿瘤复发率并提高生存期。近期多项临床试验如西米普利单抗、纳武利尤单抗等研究显示免疫新辅助治疗在HCC中的潜在价值。尽管免疫新辅助治疗显示出前景，但仍存在如何平衡效果和安全性、确定临床终点等问题待解决。近期重要研究

面临的挑战

疾病进展与不良反应风险优化治疗方案的探索时间间隔对疗效的影响免疫新辅助治疗可能导致患者疾病进展或出现严重不良反应，影响手术机会和患者耐受性。寻找平衡治疗效果与安全性的最佳新辅助方案，需考虑药物剂量、暴露时间和联合治疗策略。免疫新辅助治疗与肝切除术之间的时间间隔对启动抗肿瘤免疫反应和减少严重irAE至关重要。效果与安全性平衡

010203主要病理学缓解的定义MPRC临界值的设定问题寻找直接反映复发风险的指标主要病理学缓解（MPR）是描述接受新辅助治疗的HCC患者病理学上缓解程度的重要指标，其临界值主要由肿瘤的组织学类型及治疗方式决定。目前HCC免疫新辅助治疗临床试验中采用了两种不同的MPR临界值，这需要更大规模的临床试验来确定和验证一个统一的MPR临界值。除了MPR外，是否还存在更为直接的指标来反映免疫新辅助治疗的效果，如微转移灶的消除情况，这需要进一步探索。临床终点确定

单一治疗方案的局限性靶免联合方案的优势化免联合方案的可能性当前HCC新辅助治疗多采用单一方法，如TACE或放疗等，这些方案在提高患者生存率方面存在局限。PD-1/PD-L1单抗联合抗血管生成靶向药物的方案显示出较高的客观缓解率，成为HCC免疫新辅助治疗的潜在有效选择。纳武利尤单抗联合化疗方案在非小细胞肺癌中取得良好效果，卡瑞利珠单抗联合FOLFOX化疗方案的三期临床试验正在进行中。治疗方案选择

未来展望

免疫新辅助治疗的初步成果免疫疗法与外科手术的结合免疫新辅助治疗的挑战与未来方向近年来，通过PD-1/PD-L1抑制剂等免疫药物的应用，HCC患者显示出显著的肿瘤缩小和生存期延长，如西米普利单抗和纳武利尤单抗的研究结果。免疫新辅助治疗与肝切除术的结合使用，旨在降低术后复发率并提高生存质量，如卡瑞利珠联合阿帕替尼研究显示的新辅助治疗后患者的长期生存优势。尽管免疫新辅助治疗展现出潜力，但仍需解决包括药物耐药性、不良反应控制以及最佳治疗方案的选择等问题，未来的研究将着重于优