遗体捐献供肝的应用和评估指南2026.pptxVIP

遗体捐献供肝的应用和评估指南*章节一：高危供肝的定义****章节二：肝脏动态评估策略****章节三：灌注策略推荐****章节四：肝脏动态评估标准**CONTENTS目录

**章节一：高危供肝的定义**

010203主题一：避免使用“废弃”一词建议将供肝未被使用的情况分为几类，包括未分配供肝、已分配但未获取等，以便于进行更细致的评估和管理。定义供肝未被使用的情况对于最终未被用于移植的遗体捐献供肝，应避免使用“废弃”一词，以减少对供肝的负面评价和心理压力。避免使用“废弃”一词在评估供肝是否适合仅采用常规冷保存后进行移植时，需综合预测评估术后原发性移植物无功能、早期移植物功能障碍等并发症的发生率。综合预测评估术后并发症

指尚未被分配给任何潜在受者的肝脏，可能因为多种原因如器官质量评估不达标或等待名单上的需求变化。这类供肝已经指定给特定的受者，但由于各种因素（如供体健康问题或移植前准备不足）未能成功获取。虽然肝脏已被成功获取并准备好进行移植，但由于某些临床决策（如最终评估显示不适合移植）而未能实施手术。未分配供肝已分配但未获取的供肝器官已获取但未移植的供肝主题二：供肝未被使用分类

推荐意见指出，是否弃用常规冷保存供肝需进行全面的临床评估，并综合预测术后并发症和生存率。脂肪变性程度是判断DBD供肝是否适合常规冷保存的重要标准，轻度脂肪变性可考虑仅采用常规冷保存。对于快速获取并常规冷保存的可控型DCD供肝，建议控制供者的总热缺血时间在30分钟以内，冷缺血时间在6小时以内。常规冷保存的适用性评估DBD供肝的冷保存评估标准DCD供肝的冷保存评估策略主题三：冷保存供肝评估

**章节二：肝脏动态评估策略**

010203在体NRP技术适用性非可控型DCD供肝的NRP评估NRP参数在供肝评估中的作用NRP可用于可控型DCD供肝的功能修复与移植前评估，以指导后续移植决策。对于非可控型DCD供肝，应采用腹部在体NRP进行功能修复与评估，但需考虑联合使用离体机械灌注进行保存。在体NRP期间评估DCD供肝时，应综合考虑灌注流量、乳酸及转氨酶水平，以及肝脏的大体性状指标。主题一：NRP技术适用性

010203目前，支持使用HMP生物标志物评估供肝的临床证据有限。建议开展前瞻性多中心临床试验，以明确如何将离体HMP期间评估的参数更广泛地应用于辅助供肝应用或弃用的临床决策。在供肝离体HMP期间，建议前瞻性记录灌注参数及灌注液中黄素单核苷酸与转氨酶的水平。这些参数对于评估供肝的功能和预测移植效果至关重要。用于指导临床决策的HMP最佳评估时机尚未明确，实践中应谨慎把握评估时间窗。这需要通过更多的研究和临床试验来确定最佳的评估时机，以提高评估的准确性和可靠性。离体低温机械灌注（HMP）技术的应用HMP技术的测量参数HMP技术的最佳评估时机主题二：HMP技术适用性

010203主题三：NMP技术适用性对于常规条件下不适宜移植的DBD供肝，可采用离体常温机械灌注技术评估其移植可行性。NMP技术在DBD供肝评估中的应用对于常规条件下不适宜移植的DCD供肝，可考虑采用离体常温机械灌注技术评估其移植可行性。NMP技术在DCD供肝评估中的应用NMP参数的阈值尚未明确界定，临床实践中应谨慎应用。NMP参数的临床应用与限制

**章节三：灌注策略推荐**

01”02”03”DBD供肝的冷保存评估DBD供肝的在体NRP技术应用DBD供肝的离体NMP技术评估主题一：DBD供肝灌注策略对于轻度脂肪变性且无其他危险因素的DBD供肝，可考虑仅采用常规冷保存后进行移植；对于合并其他相关危险因素或中重度脂肪变性供肝，需综合评估风险获益比及可用的风险减轻技术措施后再决定是否适合移植。在体NRP可用于可控型DCD供肝的功能修复与移植前评估，以指导后续移植决策。对于非可控型DCD供肝，应采用腹部在体NRP进行功能修复与评估，但移植前应考虑联合使用离体机械灌注进行保存。对于常规条件下不适宜移植的DBD供肝，推荐采用离体NMP技术进行评估。可考虑采用序贯式离体灌注策略评估DBD供肝，即先进行双通路低温氧合机械灌注再行NMP。

在体NRP可用于可控型DCD供肝的功能修复与移植前评估，以指导后续移植决策。对于非可控型DCD供肝，应采用腹部在体NRP进行功能修复与评估，但移植前需考虑联合使用离体机械灌注进行保存。快速获取并经冷保存的可控型DCD供肝的冷缺血时间应控制在6小时内，以确保移植效果和受者安全。在体NRP技术评估DCD供肝离体机械灌注策略DCD供肝的冷缺血时间控制主题二：DCD供肝灌注策略

010302在体与离体灌注的联合应用多种离体灌注模式的结合序贯式离体灌注策略通过结合在体和离体灌注技术，提高肝脏评估的准确性和移植成功率，尤其