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使用沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识要点2026

沙格列汀二甲双胍固定剂量复方（FDC）制剂与等剂量的两种药物自由联合治疗方案具有良好的生物等效性和良好的耐受性。《沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中国专家共识》总结并制定了沙格列汀联合二甲双胍治疗方案的临床应用规范，为临床医师提供指导，最终提升患者的临床获益。

主要推荐意见

1.沙格列汀联合二甲双胍可有效降低T2DM患者HbA1c、FPG、PPG，同时低血糖风险小，对体重的影响为中性或可轻度减轻体重，胃肠道不良反应少（A）

2.沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC适用于体重正常、超重或肥胖的T2DM患者（A）

3.对于新诊断T2DM患者，如HbA1c≥7.5%或HbA1c水平高于个体化目标1.5%~2.0%，可起始沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC（A）

4.经DPP-4i或二甲双胍单药治疗3个月后未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者，可选择沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC；正在使用沙格列汀联合二甲双胍的患者，可转换为等效剂量的沙格列汀二甲双胍FDC（A）

5.经其他种类降糖药物单药治疗3个月后未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者，可以考虑更换降糖方案，推荐沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC（A）

6.对于经短期胰岛素强化治疗后未能诱导长期缓解的新诊断T2DM患者或病程短、体重指数高、胰岛功能尚好的已诊断T2DM患者，可选用沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC（B）

7.对于合并ASCVD或其高危因素、慢性心力衰竭或CKD的T2DM患者（尤其是老年患者），若对SGLT2i和GLP-1RA不耐受，且评估单药难以控制血糖，排除禁忌证或不适用情况，可选择沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC（B）

8.经其他种类降糖药物单药或联合治疗后发生严重药物不良反应的T2DM患者（尤其是老年T2DM患者），应考虑调整降糖方案，可选择沙格列汀联合二甲双胍或沙格列汀二甲双胍FDC（B）

9.沙格列汀二甲双胍FDC每日仅需服药1次，有助于提高T2DM患者用药依从性。若当前联合方案虽可有效控制血糖，但每天服药次数过多（≥3次），可考虑选择沙格列汀二甲双胍FDC以减少服药次数（A）

用法用量

若患者初始服用沙格列汀二甲双胍FDC剂量为2.5mg沙格列汀/1000mg二甲双胍1片每日1次，血糖控制不佳的患者可增加至2片每日1次（需要2.5mg沙格列汀而二甲双胍剂量超过1000mg的患者，应使用单一成分药物）；

若初始剂量为5mg沙格列汀/1000mg二甲双胍1片每日1次，血糖控制不佳可调整为2.5mg沙格列汀/1000mg二甲双胍2片每日1次或单独增加二甲双胍至每日最大剂量；

根据患者的病情、病程和病史进行FDC初始规格的选择，由于FDC调整剂量缺乏灵活性，若两种FDC剂量及上述使用方案均不可满足患者需求，则使用两种药物自由联合方案对沙格列汀和二甲双胍进行剂量调整以满足患者需求。

沙格列汀联合二甲双胍和沙格列汀二甲双胍FDC的使用不应超过沙格列汀和二甲双胍的每日最大剂量。

来源：《沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中国专家共识》专家组.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中国专家共识[J].国际内分泌代谢杂志,2025,45（05）:353-360.