卡介苗接种培训.pptxVIP

卡介苗接种培训

演讲人：

日期:

CATALOGUE

目录

01

卡介苗基础知识

02

接种操作规范

03

禁忌症处理

04

不良反应应对

05

接种后健康教育

06

全程质量控制

01

卡介苗基础知识

菌种特性与免疫原理

减毒牛型分枝杆菌

卡介苗采用减毒的牛型结核分枝杆菌（BCG菌株），其毒力显著降低但仍保留免疫原性，可刺激机体产生特异性免疫应答而不引发结核病。

细胞免疫激活

疫苗通过激活巨噬细胞和T淋巴细胞，诱导Th1型免疫反应，促进干扰素-γ等细胞因子分泌，形成对结核杆菌的长期免疫记忆。

局部定植与免疫持久性

接种后菌株在局部淋巴结短暂存活，持续释放抗原，维持免疫效应达10-15年，但对成人肺结核保护效力存在个体差异。

预防结核病机制

重症结核病防护

主要针对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核病，保护效率达70%-80%，显著降低婴幼儿病死率。

非特异性免疫增强

通过减少潜伏感染者的细菌载量，间接降低社区传播风险，但无法完全阻断结核杆菌感染。

可激活先天免疫系统，增强对多种呼吸道病原体的防御能力，这种现象称为训练免疫。

传播阻断效应

疫苗剂型与保存要求

标准剂型为0.5mg/支冻干粉，使用前需用专用稀释液复溶，复溶后需在2小时内用完且避光保存。

冻干粉针剂型

要求2-8℃冷藏运输，长期储存需-20℃冷冻，温度波动会导致效价下降，解冻后不可重复冷冻。

采用琥珀色安瓿瓶避光，配套使用1ml一次性结核菌素注射器，确保剂量精确至0.1ml。

冷链管理规范

包括活菌数（≥1×10^6CFU/剂）、无菌试验及效力试验，每批疫苗需通过WHO预认证标准。

质量监测指标

01

02

04

03

特殊包装设计

02

接种操作规范

适用人群与禁忌症

适用人群

卡介苗主要适用于新生儿及未接种过的婴幼儿，尤其是结核病高发地区的儿童，建议在出生后24小时内至1周岁内完成接种。

01

绝对禁忌症

包括先天性免疫缺陷病（如严重联合免疫缺陷病）、HIV感染患儿、正在接受免疫抑制剂治疗的患者以及患有严重皮肤病（如广泛性湿疹）的婴幼儿。

相对禁忌症

早产儿、低体重儿（2500g）及有发热、急性感染等症状的患儿应暂缓接种，待病情稳定后再评估是否适合接种。

特殊注意事项

对于有结核病密切接触史的婴幼儿，需先进行结核菌素试验（PPD试验），排除活动性结核感染后再行接种。

02

03

04

选择左上臂三角肌外下缘皮内注射，该区域肌肉层较薄，便于形成局部免疫反应且不易损伤深层组织。

使用1ml蓝芯注射器，针头斜面朝上，与皮肤呈10-15度角进针，确保药液准确注入真皮层而非皮下组织。

进针后可见直径约5mm的橘皮样隆起，若出现苍白丘疹或药液外溢，需重新选择部位注射。

如误注皮下可能导致寒性脓肿，需立即局部热敷并密切观察，必要时进行抗结核治疗。

注射部位与角度

标准注射部位

注射角度

操作要点

异常处理

剂量控制与操作流程

标准剂量

每剂次含0.1ml卡介苗（含0.05-0.1mg活菌），使用专用稀释液复溶后需在2小时内用完，避免阳光直射。

操作流程

包括核对疫苗批号→75%酒精消毒皮肤→绷紧注射部位皮肤→缓慢推注药液→退针后不按压→记录接种时间及疫苗信息。

质量控制

接种后应形成直径6-8mm的白色隆起，2周左右出现局部红肿→硬结→脓疱→溃疡→结痂的典型反应过程。

不良反应监测

需特别关注淋巴结肿大（1cm）、接种处长期不愈（3个月）等异常情况，及时转诊至结核病防治机构。

03

禁忌症处理

绝对禁忌筛查标准

包括原发性免疫缺陷病（如重症联合免疫缺陷病）或获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），接种卡介苗可能导致全身性播散性感染，需严格禁止接种。

严重免疫缺陷疾病

已确诊为活动性结核病的患者接种卡介苗可能加重病情或干扰现有治疗方案，需暂缓接种直至治愈。

活动性结核病

对卡介苗成分（如疫苗稳定剂）曾发生过敏性休克或严重全身性过敏反应的个体，禁止再次接种。

严重过敏反应史

如未经控制的苯丙酮尿症等代谢疾病患者，因免疫系统功能异常，接种风险显著增加。

先天性代谢异常

相对禁忌评估方法

早产或低出生体重儿

需根据婴儿实际体重及临床发育状态综合评估，若体重低于2500克或存在呼吸窘迫等并发症，建议延迟接种至状况稳定。

急性感染期

如发热（体温≥38.5℃）、肺炎、中耳炎等急性感染期间，需暂缓接种，待症状完全缓解后重新评估。

慢性疾病活动期

如先天性心脏病、肾病综合征等慢性疾病未控制时，接种可能加重基础病情，需由专科医生评估风险收益比。

近期免疫抑制剂使用

若受种者近期接受大剂量糖皮质激素或生物制剂治疗，需停药至少1个月后再行评估。

特殊人群接种策略

HIV暴露新生儿

母亲为HIV感染者但婴儿未确诊感染时，需在出生后尽早接种卡介苗；若已确诊HIV感染，则禁止接种。

02

04

03

01

先天