控制性卵巢刺激前性激素类药物预处理的专家共识2026.pptx

控制性卵巢刺激前性激素类药物预处理的专家共识方口服避孕药（COCP）用于ART中COS预处理其他类型避孕药物预处理对ART妊娠结局的影响COCP用于ART预处理的其他问题ART前使用COCP预处理的注意事项CONTENTS目录

复方口服避孕药（COCP）用于ART中COS预处理

010203COCP通过抑制FSH和LH，可能改善卵泡同步性，但也可能影响卵巢对Gn的反应性。早期研究显示COCP预处理增加Gn使用量和时间，但对获卵数无显著不良影响；后期研究则发现含雄激素活性孕激素的COCP可能减少获卵数。COCP预处理在ART中的应用需考虑其对卵巢反应性和妊娠结局的潜在影响，建议根据患者情况谨慎使用并注意洗脱期。COCP的抑制作用COCP对获卵数的影响COCP预处理的临床应用COCP对卵巢敏感性和获卵数的影响

COCP预处理对妊娠结局的影响COCP预处理与持续妊娠率COCP预处理与早期胚胎丢失率COCP预处理可能影响ART总体人群的妊娠结局，特别是在使用GnRH拮抗剂方案时。研究表明，COCP预处理可能降低采用GnRH拮抗剂方案的总体人群的持续妊娠率。使用COCP预处理后，早期胚胎丢失率有所增加，这可能影响ART的总体人群的妊娠结局。COCP预处理对ART总体人群妊娠结局的影响

010203PCOS患者使用COCP预处理的影响子宫内膜异位症患者使用COCP预处理的效果DOR人群使用COCP预处理的研究证据有限PCOS患者使用COCP预处理可能对妊娠率和流产率有不利影响，需注意停药间隔。研究显示，COCP预处理可能改善子宫内膜异位症患者的累积妊娠率，但用药时长等问题尚未明确。目前缺乏高质量RCT，建议权衡利弊谨慎使用COCP预处理于DOR患者。COCP预处理对特殊人群ART治疗的影响

其他类型避孕药物预处理对ART妊娠结局的影响

010203LNG-IUD对COS及ART结局影响的研究证据有限LNG-IUD患者与对照组的比较LNG-IUD对卵母细胞质量的影响目前关于左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（LNG-IUD）在控制性卵巢刺激（COS）及辅助生殖技术（ART）中的应用研究较少，缺乏足够的高质量证据来评估其对治疗结局的具体影响。一项回顾性队列研究显示，使用LNG-IUD的女性在接受COS时，雌二醇峰值水平低于未使用LNG-IUD的对照组，但Gn用量显著增加；然而，获卵数、受精率等关键指标与对照组无显著差异。在使用LNG-IUD作为供卵的女性中进行的研究指出，接受胚胎移植后的临床妊娠率及最终活产率与对照组相当，这表明LNG-IUD可能不会影响卵母细胞的质量。LNG-IUD对COS及ART结局影响的研究证据有限

依托孕烯皮下植入剂在COS中的应用研究较为有限，目前缺乏足够的高质量证据支持其使用效果。临床研究现状一项病例系列研究表明，依托孕烯皮下植入剂对COS结局的影响与LNG-IUD相似，但具体数据和效果仍需进一步验证。与LNG-IUD的效果对比需要更多高质量的临床研究来评估依托孕烯皮下植入剂在COS中的具体作用和安全性，为临床应用提供更有力的依据。未来研究方向依托孕烯皮下植入剂对COS结局影响的临床研究较少

LNG-IUD对COS的影响供卵者使用LNG-IUD的临床妊娠率COCP和LNG-IUD预处理的选择使用52mg的LNG-IUD时，患者的雌二醇峰值水平低于对照组，但Gn用量显著增加，其他指标如获卵数、受精率等与对照组无统计学差异。在使用LNG-IUD的女性作为供卵者的研究中，胚胎移植后的临床妊娠率及最终活产率均与对照组相当，提示LNG-IUD不影响卵母细胞质量。对于使用LNG-IUD的女性进行COS且不考虑新鲜移植时，可不取出LNG-IUD，但需注意Gn使用剂量可能增加，建议根据个体情况谨慎使用。使用LNG-IUD女性COS前可能不必将LNG-IUD取出

COCP用于ART预处理的其他问题

010203COCP预处理用于安排ART治疗时间临床上常采用COCP预处理来安排治疗时间，以控制月经周期对治疗进程的干扰。具体可用于协调节假日工作安排、在供卵周期中同步供受者月经周期以准备新鲜胚胎移植，以及降低因供卵者意外妊娠所致的周期取消风险。COCP预处理在安排时间中的作用ESHRE的COS指南（2020）认为，基于现有安全性和有效性，使用COCP预处理安排时间是可接受的。然而，指南不推荐在COS前使用较长时间（12~28d）COCP进行时间安排，因其可能对临床结局有不良影响。ESHRE指南关于COCP预处理的建议长期使用COCP可抑制卵巢储备标志物如AMH和窦卵泡计数（AFC）。超过6个月COCP用药可使AMH和AFC下降约30%。停用COCP后1个月AFC水平才开始升