医院临床试验机构递交资料一致性声明.pdfVIP

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医院

临床试验机构递交资料一致性声明

注意事项:1、请补充红色字体中的内容,并将红色字体改为黑色

2、打印资料前请删除注意事项中的所有内容

科室:XXXXXXXX;PI:XXXXXXXX;

临床试验项目名称:XXXXXXXX;合同号

我公司声明:本试验提交至医院临床试验伦理审查委员会的立项资料,

和递交至医院国家药物临床试验机构完全一致,包括试验方案(版本号)和

研究者手册(版本号)等(请根据情况如实填写)。

我公司对违反上述声明导致的后果承担全部责任。

XXXX公司(盖章)

负责人签名:

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