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保险理赔服务协议(保险公司被保险人)-及时赔付

鉴于被保险人(以下简称“被保险人”)已与保险公司(以下简称“保险公司”)签订了保险合同(以下简称“主合同”),为保障被保险人依法享有及时、高效的理赔服务,明确双方在理赔服务环节的权利与义务,经友好协商,达成如下协议:

第一条适用范围与前提

本协议适用于主合同项下发生的保险事故理赔事宜。本协议的履行以主合同有效、被保险人履行如实告知义务、保险事故真实发生且属于保险责任范围为前提。

第二条理赔服务承诺

1.保险公司承诺在收到被保险人关于保险事故发生的通知后,将在两个工作日内向被保险人发送《理赔须知》,告知理赔所需材料清单、申请流程及联系方式。

2.被保险人应按照《理赔须知》的要求,及时、完整、真实地提交理赔所需的所有文件、证明和资料。保险公司收到材料后,将进行形式审核,并在三个工作日内确认材料是否齐全。

3.保险公司承诺在收到完整、有效的理赔材料后,将在十个工作日内完成理赔金额的核定。对于复杂案件,经被保险人书面同意,核定期限可适当延长,但延长期限不超过五个工作日。

4.保险公司核定理赔金额后,将在核定之日起五个工作日内,将保险赔款支付至被保险人指定的银行账户。支付前,保险公司应向被保险人提供理赔计算明细。

5.保险公司指派专属理赔人员负责与被保险人沟通协调理赔事宜,及时解答被保险人的疑问,并告知理赔进度。

6.如需被保险人补充材料,保险公司应明确告知所需补充的具体内容和大致补充时限。

第三条被保险人权利与义务

1.被保险人有权要求保险公司按照本协议约定,提供及时、高效的理赔服务。

2.被保险人有权查询理赔进度,并要求保险公司定期(如每周)提供进展说明。

3.被保险人有权对保险公司的理赔核定结果提出异议,并要求复核。保险公司应在收到异议后五个工作日内完成复核并书面回复。

4.被保险人应如实向保险公司陈述保险事故发生情况,并按照保险公司要求提供完整、有效的理赔材料。对保险公司提出的合理协助要求,被保险人应积极配合。

5.被保险人应确保提供的赔款收款账户信息准确无误,并负责账户资金充足以接收赔款。

6.被保险人应遵守保险公司的合理理赔流程和时限要求。

第四条信息保密

双方承诺对在协议履行过程中获悉的对方商业秘密、被保险人的个人信息等予以严格保密,非经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。保密义务不因本协议的终止而解除。

第五条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险公司住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条协议效力与解除

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议作为主合同不可分割的一部分,与主合同具有同等法律效力,主合同的变更、解除或终止,本协议随之相应变更、解除或终止。

3.如一方严重违反本协议约定,给对方造成损失的,守约方有权解除本协议。

第七条其他

1.本协议未尽事宜,按照主合同及相关保险条款的规定执行。

2.通知送达:本协议项下的所有通知、文件等均应按主合同约定的送达方式送达。

3.不可抗力:因不可抗力导致本协议无法履行的,双方互不承担责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。

被保险人(签字/盖章):____________________

日期:____________________

保险公司(盖章):____________________

授权代表(签字):____________________

日期:____________________

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