眩晕（后循环缺血）中医诊疗方案.pdfVIP

最新眩晕(后循环缺血)中医诊疗方案

(2018年版)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

参照国家中医药管局医政司颁布的《22个专业95个病种中医

诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》l［］o

(1)主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头

昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。

(2)伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、

心悸、面色院白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体

无力等症状。

(3)发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天

到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。

(4)病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为

急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓

慢的急性期患者称为发作后期。本治疗方案选择发作后期及恢复期患

者。

2.西医诊断标准

参照中国后循环缺血的专家共识2［］及《眩晕》3［］。

(1)常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短

暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。

(2)常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体

共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。出现一

侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征

表现。

(3)常见综合征：后循环TIA.小脑梗死、延脑背外侧综合征、基

底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔

隙性梗死(共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、

纯感觉性卒中、感觉运动性卒中)。

(4)伴随症状：

可伴有小脑前下动脉缺血、或迷路动脉(也称内听动脉)缺血、或小

脑后下动脉闭塞、或小脑上动脉闭塞、或脑桥支动脉缺血、或基底动

脉主干闭塞、或大脑后动脉闭塞的症状。

(5)检测指标:双臂血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图、心

功能超声检查、经卢页多普勒超声(TCD)、颈椎X线摄片、电测听、脑干

诱发电位等有助

明确诊断。有件做CT、MRI(+DWI)、CTA.DSA等检查。

(6)排除疾病：肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死(急性期及恢复

期)、脑出血等引起的眩晕除外。

(二)证候诊断

参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医

诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》1［］。

(1)风痰上扰证:眩晕或头晕,眩晕有旋转感或摇晃感、闭目即止，

甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、伴有恶心呕吐或恶

心欲呕、呕叶痰涎,食少便演,舌苔白或白腻,脉弦滑。

(2)肝火上炎证:眩晕或头晕且痛,其势较剧，闭目即止,甚如坐舟

车；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、入睡困难，目赤口苦，胸胁胀

痛,烦躁易怒,易醒多梦，小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。

(3)痰瘀阻窍证：眩晕或头晕而头重昏蒙，闭目即止，甚如坐舟船；

也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、眠差，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺

痛,唇甲紫组，肌肤甲错,或皮肤如蚁行状,或头痛,舌质暗有瘀斑,苔薄

白,脉滑或细或涩。

(4)阴虚阳亢证：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表

现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，

口干,舌红少苔,脉细数或细弱。

(5)气血亏虚证：眩晕或头晕，闭目即止,甚如坐舟船；也可仅表

现为头昏、伴或不伴头痛、动则加剧，遇劳则发，面色胱白，爪甲不荣，

神疲乏力，心悸少寐，纳差食少,便活,舌淡苔薄白,脉细弱。

6（）肾精不足证：眩晕或头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健

忘,神倦