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妇产科产后护理培训指南

演讲人：

日期:

1

产后护理概述

2

产后生理护理

3

心理与社会支持

4

新生儿喂养指导

5

并发症预防与应对

6

出院健康管理

目录

CONTENTS

产后护理概述

01

生殖系统恢复

子宫需6-8周复旧至孕前状态，恶露排出量、颜色变化（血性→浆液性→白色）是重要观察指标，异常出血或异味需警惕感染。

循环系统适应

妊娠期血容量增加，产后通过排汗、利尿逐步恢复，需监测血压预防子痫后期或血栓风险。

内分泌调整

产后激素水平骤降可能导致情绪波动（如产后抑郁），泌乳素升高促进母乳分泌，需关注甲状腺功能是否失衡。

泌尿与消化系统

分娩后膀胱敏感度降低易致尿潴留，肠蠕动减弱可能引发便秘，需早期干预如温水冲洗、膳食纤维补充。

产后生理变化特点

促进生理恢复

指导子宫按摩、会阴伤口护理（每日碘伏消毒+烤灯疗法），鼓励早期下床活动以预防静脉血栓。

感染防控

严格手卫生、产褥期禁止盆浴，识别发热、伤口红肿等感染征象，必要时抗生素治疗。

心理支持与教育

筛查产后抑郁量表（EPDS），提供哺乳姿势指导、新生儿护理技能培训，减轻产妇焦虑。

个性化营养方案

分阶段补充铁剂（纠正贫血）、钙质（预防骨质疏松），剖宫产产妇需术后流食过渡至普食。

护理核心目标与原则

生命体征稳定性

体温≤37.5℃、脉搏60-100次/分、血压140/90mmHg，异常提示感染或产后子痫风险。

恶露评估

产后3天内血性恶露量≈月经高峰期，若持续鲜红或有大血块需排查胎盘残留。

乳房与哺乳状态

检查乳头皲裂、乳腺堵塞（局部硬结+压痛），确保每日有效哺乳8-12次。

伤口愈合进度

会阴侧切/剖宫产切口应无渗液、边缘对合良好，术后7天拆线后评估瘢痕形成情况。

产妇健康评估标准

产后生理护理

02

恶露分期与性状监测

针对恶露异常（如脓性分泌物或发热），需进行细菌培养及药敏试验，并遵医嘱使用抗生素。必要时通过超声检查排除胎盘残留或子宫内膜炎。

异常恶露的临床处理

卫生指导与预防措施

指导产妇使用消毒卫生巾，避免盆浴及性生活，保持会阴清洁以降低感染风险。鼓励早期下床活动促进宫缩，加速恶露排出。

产后恶露分为血性、浆液性和白色三个阶段，需密切观察颜色、气味及排出量。若出现恶露持续时间过长、异味或大量鲜红色出血，可能提示感染或子宫复旧不全，需及时干预。

恶露观察与异常处理

伤口护理（会阴/剖宫产）

会阴伤口护理要点

每日用温水或生理盐水冲洗会阴伤口，遵循从前向后的清洁原则。使用红外线灯照射或冷敷缓解肿胀疼痛，避免长时间压迫伤口。

剖宫产切口管理

术后保持切口干燥，定期更换敷料。观察有无红肿、渗液或裂开迹象，必要时采用抗菌敷料或负压引流技术。指导产妇咳嗽时按压切口以减少张力。

伤口愈合促进措施

补充蛋白质和维生素C以加速组织修复，避免提重物或剧烈运动导致伤口张力增加。疤痕护理可选用硅酮凝胶或压力疗法。

疼痛管理与舒适体位

多模式镇痛策略

根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎药、局部麻醉或阿片类药物。结合冷热敷、经皮电刺激等非药物疗法降低药物依赖风险。

心理支持与疼痛教育

解释疼痛机制及预期病程，减轻产妇焦虑。指导深呼吸、冥想等放松技巧，增强对疼痛的自我调控能力。

体位调整与压力缓解

推荐侧卧位哺乳以减少会阴压力，剖宫产产妇可在膝下垫枕缓解腹部张力。使用环形坐垫避免直接压迫会阴伤口。

心理与社会支持

03

产后情绪波动识别

常见情绪表现

产妇可能出现焦虑、易怒、情绪低落或过度敏感等表现，需关注其睡眠质量、食欲变化及对婴儿的态度是否异常。

短暂的情绪起伏属于正常现象，但若持续超过两周且伴随自我否定、丧失兴趣等症状，需警惕产后抑郁症的可能。

如产妇回避社交、频繁哭泣或表达无助感，护理人员应主动询问并提供专业评估工具（如爱丁堡产后抑郁量表）。

区分正常波动与病理状态

观察行为信号

家庭关系协调技巧

促进伴侣参与

指导伴侣参与新生儿护理（如换尿布、哄睡），减轻产妇负担的同时增强家庭凝聚力，避免责任分配不均引发的矛盾。

长辈沟通策略

建议采用“非暴力沟通”模式，明确表达需求（如“我希望宝宝洗澡时水温控制在38℃”），避免因育儿观念差异产生冲突。

多子女家庭平衡

为已有子女的产妇设计专属陪伴计划，如安排“大孩专属时间”或共同参与婴儿护理活动，减少被忽视感。

风险评估分级

根据产妇自杀倾向、伤害婴儿念头或幻觉等严重表现，划分为轻度（可门诊随访）、中度（需心理科会诊）及重度（立即转介精神科）。

紧急联络机制

建立医院-社区联动网络，确保高危产妇在出院后48小时内获得社工上门随访，并提供24小时心理援助热线号码。

个性化干预方案

针对创伤性分娩经历的产妇，采用认知行为疗法结合团体支持，帮助其重构积极认知并减少孤立感。

心理危机干预流程

新生儿喂养指导

04

母亲坐直，将婴儿横抱于胸前，头部