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健康评估：四肢系统检查与诊断演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02上肢关节专项评估01四肢评估概述03下肢关节专项评估04肌力与神经功能整合评估05常见疾病鉴别与案例

四肢评估概述01

早期发现疾病通过系统的四肢检查，可以早期发现骨骼、肌肉、关节等病变，以便早期治疗。确定病变部位通过详细检查，可准确判断病变部位，为进一步的治疗提供重要依据。评估功能状况评估四肢的功能状况，如关节活动度、肌肉力量等，为康复治疗提供依据。监测病情进展对四肢状况进行定期评估，有助于监测病情进展和治疗效果。评估目的与临床意义

观察四肢外形、皮肤颜色、肌肉轮廓等，注意有无畸形、肿胀、萎缩等异常。通过触摸感受四肢的温度、湿度、肌肉紧张度等，检查有无压痛、肿块等异常。观察四肢主动和被动活动的范围、协调性、力量等，以评估关节和肌肉的功能。通过测量四肢的周径、长度等指标，评估肌肉发育和关节活动度。常用检查方法分类（视诊、触诊、动诊、量诊）视诊触诊动诊量诊

上肢上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨，关节主要有肩关节、肘关节和腕关节，主要功能是进行精细动作和支撑身体。肌肉与肌腱肌肉是四肢活动的主要动力来源，肌腱则连接肌肉和骨骼，起到传递力量的作用。下肢下肢骨包括髋骨、股骨、胫骨和腓骨，关节主要有髋关节、膝关节和踝关节，主要功能是支撑身体和行走。神经与血管神经支配肌肉的活动，血管则提供肌肉和骨骼所需的营养物质和氧气，并带走代谢废物。正常四肢的解剖与功能特上肢关节专项评估02

肩关节检查关节活动度检查肩关节的前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等活动度，评估关节功能。关节稳定性评估肩关节在不同体位和动作下的稳定性，如向前、向后、向内侧或向外侧牵拉等。肌肉力量评估测试与肩关节相关的肌肉群，如肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）等。疼痛与触诊询问患者肩部疼痛的部位、性质、程度及影响因素，并进行触诊检查以定位疼痛区域。

肘关节检查关节活动度检查肘关节的屈曲、伸展、旋前和旋后等活动度，评估关节功能肉力量评估测试与肘关节相关的肌肉群，如肱二头肌、肱三头肌等。关节稳定性评估肘关节在屈曲、伸展等动作中的稳定性，观察有无关节脱位或异常活动。疼痛与触诊询问患者肘部疼痛的部位、性质、程度及影响因素，并进行触诊检查以定位疼痛区域。

检查腕关节的掌屈、背伸、尺偏和桡偏等活动度，以及指关节的屈曲和伸展活动度，评估关节功能。关节活动度测试与腕关节和指关节相关的肌肉群，如腕背伸肌群、指屈肌群等。肌肉力量评估评估腕关节和指关节在活动中的稳定性，观察有无关节脱位或异常活动。关节稳定性询问患者腕部和指部疼痛的部位、性质、程度及影响因素，并进行触诊检查以定位疼痛区域。疼痛与触诊腕关节与指关节

下肢关节专项评估03查髋关节屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋活动度，判断关节活动是否受限。髋关节检查髋关节活动度测试髋关节周围肌肉的力量，包括臀肌、大腿肌群等，评估肌肉功能。髋关节周围肌肉力量评估髋关节的稳固性，检查是否存在关节脱位或不稳定现象。髋关节稳定性检查髋关节皮肤有无红肿、瘀斑、色素沉着及窦道，关节有无畸形及肌肉萎缩。髋关节外观

膝关节检查膝关节外观检查膝关节皮肤有无红肿、瘀斑、色素沉着及窦道，关节有无畸形及肌肉萎缩。膝关节活动度检查膝关节屈曲、伸展活动度，评估关节活动范围。膝关节稳定性评估膝关节的稳固性，检查是否存在关节脱位或韧带松弛现象。膝关节周围肌肉力量测试膝关节周围肌肉的力量，包括股四头肌、腘绳肌等，评估肌肉功能。

踝关节外观踝关节活动度检查踝关节皮肤有无红肿、瘀斑、色素沉着及窦道，关节有无畸形及肌肉萎缩。检查踝关节背屈、跖屈活动度，评估关节活动范围。踝关节检查踝关节稳定性评估踝关节的稳固性，检查是否存在关节脱位或韧带松弛现象。踝关节周围肌肉力量测试踝关节周围肌肉的力量，包括小腿三头肌、胫前肌等，评估肌肉功能。

肌力与神经功能整合评估04

5级正常肌力，能够抵抗充分阻力并完成动作。4级肢体能做抗阻力动作，但较正常差，即肌力有所减弱。3级肢体能抬离床面，但不能进行抗阻力动作，即不能抵抗外加的阻力。0级肌肉完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体能在床上水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。肌力分级标准（0-5级量表）010602050304

关键肌群测试方法上肢关键肌群包括肩部的冈上肌、冈下肌，肘部的肱二头肌、肱三头肌，前臂的旋前圆肌、旋后圆肌，以及手部的指伸肌和指屈肌等。下肢关键肌群测试方法包括髋部的髂腰肌、臀大肌，大腿的股四头肌、腘绳肌，小腿的腓肠肌、比目鱼肌，以及足部的踇长伸肌和趾屈肌等。嘱患者作上下肢依次进行各关节的伸屈运动，检查者给予适当阻力，观察患者能否克服阻力完成动作，以及动