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眼科角膜内皮镜检查试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.角膜内皮镜检查主要利用什么原理来观察和计数内皮细胞？

A.红外线反射

B.荧光素染色

C.光学相干断层扫描

D.激光共聚焦成像

2.下列哪项是正常角膜内皮细胞形态特征？

A.形状不规则，大小差异显著

B.主要为圆形或椭圆形，边界清晰

C.细胞内含有大量脂滴

D.细胞间可见广泛的空隙

3.角膜内皮细胞密度（cells/mm2）通常用什么方法估算？

A.直接计数整个视盘区

B.计数特定半径（如6mm）视盘区内的细胞

C.使用公式根据角膜面积和细胞计数估算

D.通过测量角膜厚度反推

4.在进行白内障手术前评估时，角膜内皮镜检查的主要目的是？

A.评估角膜曲率

B.测量前房深度

C.评估内皮细胞密度和形态，预测发生内皮失代偿的风险

D.诊断角膜炎

5.下列哪种情况可能导致角膜内皮细胞计数结果偏高？

A.角膜内皮细胞失代偿

B.角膜内皮细胞形态不规则

C.检查中气泡干扰

D.患者存在广泛的角膜后沉着物（PKP）

6.角膜内皮镜检查前，为减少干扰，通常建议患者停用哪种眼药水？

A.扩瞳药

B.短效散瞳药

C.含防腐剂的眼药水（尤其是多聚乙烯醇等成分）

D.人工泪液

7.“角膜内皮细胞失代偿”通常指什么状态？

A.内皮细胞数量显著减少

B.内皮细胞形态保持正常，但数量减少

C.内皮细胞数量和形态均发生显著改变，角膜屏障和泵功能受损

D.内皮细胞出现大量空泡

8.下列哪种角膜内皮异常通常与青光眼相关？

A.内皮细胞形态不规则

B.后弹力层角膜内皮斑（PKP）

C.内皮细胞聚集

D.内皮皱褶

9.角膜内皮镜检查中，出现“大泡”样内皮细胞通常提示？

A.正常内皮细胞形态

B.内皮细胞损伤或坏死

C.内皮细胞水肿

D.角膜内皮细胞过度增生

10.角膜内皮镜检查设备通常需要定期进行哪种校准以确保测量准确性？

A.角膜曲率校准

B.照明强度校准

C.摄像头分辨率校准

D.A和B

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.角膜内皮镜检查是侵入性的检查方法。（）

2.所有类型的角膜内皮镜都能提供内皮细胞形态信息。（）

3.角膜内皮细胞密度随着年龄增长而稳定不变。（）

4.角膜内皮镜检查是诊断高眼压的金标准。（）

5.角膜内皮细胞失代偿的患者，角膜雾状混浊通常首先出现在中央区。（）

6.角膜内皮镜检查前，患者需要充分清洁眼部，去除泪膜和结膜分泌物。（）

7.不同的角膜内皮镜设备测量内皮细胞密度的单位和结果可能不同。（）

8.内皮染色（如PKP）通常由角膜内皮细胞自身产生。（）

9.角膜内皮镜检查可以用于评估角膜移植的排斥反应。（）

10.角膜内皮镜检查时，患者需要保持眼球相对静止，但可以随意转动眼球。（）

三、简答题

1.简述进行角膜内皮镜检查的标准操作步骤。

2.列举至少三种不同的角膜内皮细胞形态异常，并简述其可能的临床意义。

3.解释什么是“角膜内皮细胞失代偿”，并简述其发生的原因。

4.角膜内皮镜检查有哪些常见的并发症？如何预防？

5.简述角膜内皮镜检查在角膜移植术前评估中的主要作用。

四、论述题

1.详细论述角膜内皮细胞密度和形态异常在哪些临床情况可能出现，并分析其临床意义。例如，可以分别讨论白内障手术前、角膜移植前、以及各种角膜疾病（如Fuchs角膜内皮营养不良、角膜水肿等）情况下的内皮镜检查发现及其意义。

2.结合临床实例（可假设），论述如何综合分析角膜内皮镜检查结果，并据此制定临床决策或治疗方案。

试卷答案

一、选择题

1.A

解析思路：角膜内皮镜主要利用红外光照射角膜内皮，红外光被细胞核吸收后反射，从而成像。

2.B

解析思路：正常内皮细胞主要为扁平的圆形或椭圆形，边界清晰，这是其典型形态特征。

3.B

解析思路：临床常规计算内皮细胞密度时，通常计数一个已知半径（如6mm）的视盘区内的细胞数量。

4.C

解析思路：白内障手术前，需要评估患者剩余的内皮细胞数量和功能，以判断手术风险，预测术后发生内皮失代偿的可能性。

5.