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药物外渗临床处理规范

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目录

CATALOGUE

02

紧急处理操作

03

药物中和处置

04

皮肤护理方案

05

并发症监控

06

质量改进机制

01

外渗识别与评估

01

外渗识别与评估

PART

临床表现识别标准

局部症状

局部皮肤发红、肿胀、疼痛、皮疹、水疱、坏死等。

01

全身症状

寒战、发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等。

02

实验室检查

血药浓度异常、血液生化指标异常等。

03

损伤严重程度分级

重度

局部严重坏死、溃疡、渗出，伴有全身症状，如寒战、发热、乏力等。

03

皮肤坏死、溃疡、水疱、渗出等，伴有局部肌肉和关节活动受限。

02

中度

轻度

仅有局部皮肤和皮下组织损伤，如红肿、疼痛、水疱等。

01

高危药物类型辨识

如抗肿瘤药物、免疫抑制剂等。

化疗药物

如高渗性葡萄糖、甘露醇等。

高渗性药物

如多巴胺、去甲肾上腺素等。

血管活性药物

如青霉素、头孢菌素等。

抗生素

02

紧急处理操作

PART

输液装置紧急处理

发现药物外渗，需立即停止正在进行的输液，防止药物继续渗漏。

立即停止输液

拔除输液通路

局部压迫

迅速拔去针头或导管，避免药物进一步外渗。

用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止血液和药液外渗。

患肢制动与抬高原则

01

患肢制动

外渗后，需保持患肢制动，避免药物扩散。

02

抬高患肢

将患肢抬高，有利于血液回流，减轻局部肿胀。

局部冷敷应用规范

冷敷时间与次数

每次冷敷时间约15-20分钟，每日3-4次，根据局部情况可适当调整。

03

将冰块包裹在毛巾或布中，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

02

冷敷方法

冷敷作用

局部冷敷可缩小血管，减轻局部水肿和疼痛。

01

03

药物中和处置

PART

药效迅速

拮抗剂应具备快速中和药物的作用，以减少药物在组织中的持续损伤。

安全性高

选用的拮抗剂需对机体无害，不产生新的毒性或不良反应。

稳定性好

拮抗剂与药物结合后应稳定存在，不易解离或产生有害物质。

针对性强

拮抗剂应针对药物的作用机制进行精准中和，提高治疗效果。

拮抗剂选择标准

封闭治疗操作要点

准确评估

严格消毒

精准注射

密切观察

在封闭治疗前，需准确评估药物外渗的范围、程度和可能产生的后果。

封闭治疗前需对皮肤和周围环境进行严格消毒，防止感染。

将封闭药物准确注射至药物外渗的组织内，避免损伤正常组织。

封闭治疗后需密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。

透明质酸酶应用场景

促进药物扩散

透明质酸酶可促进局部组织内的透明质酸分解，加速药物在组织间的扩散。

缓解局部压力

透明质酸酶可降低组织间的张力，缓解药物外渗引起的局部压力升高。

减轻疼痛

透明质酸酶可减轻药物对神经末梢的刺激，缓解药物外渗引起的疼痛。

清除渗出物

透明质酸酶可加速组织内渗出物的清除，促进组织修复和愈合。

04

皮肤护理方案

PART

水胶体敷料使用规范

水胶体敷料能够吸收渗液，形成凝胶保护伤口。

适用于表浅、少量渗液伤口

使用无菌纱布或棉垫将水胶体敷料固定在伤口上，避免移位或脱落。

敷贴固定方法

根据渗液量和敷料吸收情况确定，避免过度湿润或干燥。

更换频率和时机

溃疡创面处理流程

创面清洁

选择敷料

创面评估

定期更换

用生理盐水或温和无刺激的消毒液清洗伤口，去除附着在伤口上的污物、腐肉和坏死组织。

全面评估伤口的大小、深度、渗液量和周围皮肤情况，为制定处理方案提供依据。

根据伤口情况选择适当的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，以吸收渗液并促进伤口愈合。

根据伤口渗液量和敷料吸收情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

坏死组织清创指征

坏死组织的识别

清创的时机

清创的方法

清创后的处理

通过观察伤口颜色、气味、质地等，判断组织是否坏死。

坏死组织需尽早清除，以减少毒素吸收和感染风险，但也要考虑患者的全身状况和耐受能力。

采用锐性清创或机械性清创等方式，彻底清除坏死组织，直至露出健康组织为止。

清创后需进行伤口的彻底止血、消毒和包扎，并根据情况使用适当的抗生素预防感染。

05

并发症监控

PART

筋膜室综合征预警

筋膜室压力监测

通过测量筋膜室压力，及时发现压力升高，预防筋膜室综合征发生。

01

临床观察与评估

定期观察患者症状，如疼痛、肿胀、感觉异常等，以便早期发现筋膜室综合征。

02

紧急处理措施

一旦确诊，立即采取紧急手术减压，防止肌肉坏死和功能障碍。

03

严格遵守无菌操作规范，减少感染机会。

无菌操作

保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，定期消毒。

皮肤护理

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

合理使用抗生素

感染风险防控措施

神经功能损伤评估

早期干预

一旦发现神经功能损伤，应尽早采取干预措施，如药物治疗、理疗等，以促进神经功能恢复。

03

观察患者是否出现麻木、刺痛、运动障碍等神经损伤症状。