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中线导管MidlineCatheter

MidlineCatheter定义中线导管是指经前臂肘窝置管到达近侧的贵要静脉、头静脉或腋静脉,尖端位于腋窝水平或肩下部,但不达到中心静脉的导管。PICC导管末端示意图中线导管尖端示意图

在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输液治疗。1-3,5(IV)中线导管应该用于下列药物和溶液:抗菌药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药。11-14(V)术后不需X线定位。MidlineCatheter特性

不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗;胃肠外的营养;渗透压超过900mOsm/L的液体药物;(参见标准61,肠外营养).13,6,11(V)MidlineCatheter适应症

穿刺部位首选上臂，其次选择肘窝部位，使用贵要静脉、头静脉、正中静脉和肱静脉，其中贵要静脉最佳。对于新生儿和儿童患者，其他可选择的部位还包括:尖端在腹股沟以下的腿部和胸以上区域尖端在颈部的头皮静脉。7,12,13,32-34（V）MidlineCatheter穿刺部位选择头静脉肘正中静脉（红色）贵要静脉

F.进行中线导管置入时,考虑采用最大限度的无菌预防措施。24-26(V)G.对于中线导管的置入,使用最安全可用的置管技术,包括赛丁格,改进的赛丁格技术（MST）或消除了多个步骤的新技术（例如更改至赛丁格技术）,以降低置管相关并发症的风险,例如空气栓塞、导丝破损、栓塞、误入动脉出血等。26-31(V)H.确保中线导管尖端位置正确成人和较大龄儿童︰导管尖端位置在腋窝水平或肩下部。24-26,32(V)MidlineCatheters穿刺部位准备和置入

Per-Q-Cath*导管特点半透明导管体便于观察导管回血及输液情况导管全程放射显影,便于临床导管的定位厘米刻度标记精确导管置入长度全长65cm可满足不同患者的置入的长度高级医用硅胶材质优异的生物相容性,提高临床留置时间型号产品描述外径重力流速预冲容积4134115安全型预连式PICC4Fr193ml0.32ml4135115安全型预连式PICC5Fr398ml0.42ml导管尺寸标识清晰辨认导管尺寸

配件-穿刺针可撕裂式穿刺鞘漏斗式设计,便于送入导管符合人体工学的手柄穿刺和撕裂插管鞘时更易于抓取安全型穿刺针从患者和医疗人员安全角度出发而设计,有效减少意外针刺伤可预防置管时导管意外锐器损伤

经典型前臂肘下盲穿Per-Q-Cath*操作方案最佳实践超声+MST+肘上穿刺多种操作方案,方便医护人员掌握

摆体位，协助患者仰卧，术侧手臂外展45~90度;选择静脉及穿刺点：上臂扎止血带根据患者的静脉情况，首选贵要静脉;其次可选肘正中静脉、头静脉穿刺点的选择：肘窝下松开止血带Per-Q-Cath*经典型操作程序

3.测量:测量计划穿刺部位到导管尖端预期位置之间的距离测量臂围记录Per-Q-Cath*经典型操作程序

4.建立无菌区:免洗消毒液洗手打开术包，戴无菌手套患者手臂下铺无菌治疗巾Per-Q-Cath*经典型操作程序进行中线导管置管时,考虑采用最大限度的无菌预防措施。2016INS24-26(V)

5.消毒穿刺部位:完全待干以穿刺点为中心环形消毒，先75%酒精3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针）再碘伏3遍（方法同75%酒精）注意:碘伏至少持续2分钟以利于碘伏完全干燥达到充分杀菌效果Per-Q-Cath*经典型操作程序

脱手套,穿无菌隔离衣、戴第二副无菌手套,并用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉,用干纱布擦干7.铺孔巾及无菌大单Per-Q-Cath*经典型操作程序*注:进行中线导管置管时，考虑采用最大限度的无菌预防措施。INSsop24-26(V)

助手按无菌原则投递注射器等于无菌区内,注射器抽吸满生理盐水按无菌原则打开导管包装将预注满的注射器连接延长管的路厄氏接口上使用无菌生理盐水冲洗亲水性导丝操作过程中,连接注射器或关闭楔形夹Per-Q-Cath*经典型操作程序

10.修剪导管:将支撑导丝回撤至预期导管剪切点后方在预计刻度处剪切导管11.扎止血带在上臂扎止血带，使静脉充盈Per-Q-Cath*经典型操作程序-Per-Q-Cath说明书

12.静脉穿刺:绷紧