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口腔护士四手操作讲解

演讲人：

日期:

06

总结与提升

目录

01

概念与基础

02

护士职责分工

03

操作技巧要点

04

设备使用规范

05

常见问题应对

01

概念与基础

四手操作定义

协同工作模式

四手操作是指口腔治疗过程中，医生与护士通过标准化分工与默契配合，实现四只手（医生双手+护士双手）同步操作的高效工作模式。

动态配合流程

护士需提前预判医生需求，精准传递器械、调整设备、吸唾排龈，确保医生全程专注于治疗操作，减少非必要动作中断。

国际标准化术语

该技术源自欧美牙科体系，英文称为Four-HandedDentistry，强调流程化、规范化的团队协作标准。

目的与核心优势

提升治疗效率

优化就诊体验

降低医患风险

延长设备寿命

通过分工协作缩短单次治疗时间30%-50%，尤其适用于复杂种植、根管治疗等高精度操作场景。

护士实时管理术区视野（如持续吸唾）、传递灭菌器械，减少医生交叉感染概率及患者误吞误吸风险。

减少患者张口等待时间，通过护士的椅旁安抚与配合，缓解治疗焦虑感，提升满意度。

规范化的器械传递与设备调节可降低牙科手机等精密仪器的非必要损耗。

基本原则分析

人体工学适配

严格遵循时钟体位分配法，医生操作区为8-12点方位，护士辅助区为2-4点方位，确保双方操作无交叉且符合脊柱中立位要求。

无菌传递规范

采用单手传递-单手接收机制，器械交接时保持工作尖朝向治疗区，传递镊、探针等需锁定关节防滑脱。

动态预判逻辑

护士需掌握治疗流程节点（如备洞后必需水气枪），提前准备下一环节器械并观察医生手势指令（如握拳表示需要吸唾）。

声光信号系统

建立标准化沟通体系，包括器械敲击托盘提示更换车针、特定吸唾管摆动频率表示需要调整灯光角度等非语言信号。

02

护士职责分工

术前准备工作

器械消毒与摆放

确保所有口腔治疗器械经过严格消毒，并按使用顺序合理摆放于治疗台上，便于医生快速取用，减少操作中断时间。

患者信息核对与体位调整

核对患者病历信息及治疗项目，协助患者调整至舒适且便于医生操作的治疗体位，如调整牙椅高度和头枕角度。

材料与药品准备

根据治疗需求预先调拌印模材料、准备局部麻醉药物或充填材料，确保材料性状符合操作要求，避免术中临时调配延误时间。

术中配合要点

采用标准化传递手法（如平行传递或握笔式传递）将器械准确递至医生手中，并及时回收已使用器械，保持操作区域整洁。

器械传递与回收

吸唾与视野维护

应急情况处理

熟练运用高低速吸唾器清除患者口腔内的唾液、血液及碎屑，同时配合医生使用口镜牵拉软组织，确保治疗区域视野清晰。

随时观察患者生命体征及反应，如遇突发恶心、出血等情况，立即启动应急预案，协助医生进行止血或安抚患者。

术后处理流程

器械分类处理

将使用后的锐器（如车针、注射针头）单独存放于锐器盒，其他污染器械初步去污后密闭转运至消毒供应中心。

术后健康指导

向患者详细讲解术后注意事项，包括饮食禁忌、口腔清洁方法及复诊时间，必要时提供书面指导卡片。

治疗台面终末消毒

使用含氯消毒剂彻底擦拭牙椅表面、灯把手及操作台，紫外线照射空气消毒，确保交叉感染防控措施落实到位。

03

操作技巧要点

器械传递方法

标准化传递流程

采用平行传递法或钟表式传递法，确保器械交接时动作流畅且无碰撞风险，传递区域应固定在患者胸骨上方10-15cm处，避免跨越患者面部。

器械握持规范

根据器械类型调整握持方式，如牙科镊需以拇指和食指握持中部，高速手机传递时需提前启动涡轮并确认车针安装稳固，防止滑脱。

动态预判机制

护士需熟悉治疗步骤，提前准备下一阶段所需器械，如补牙时依次排列树脂充填器、成形片夹及光固化灯，缩短医生等待时间。

感染控制措施

传递前后均需执行手卫生，使用避污纸包裹器械手柄，锐器类物品需通过专用托盘中转，降低职业暴露风险。

吸唾管理策略

多级吸唾系统配置

联合使用高负压强吸和弱吸头，强吸负责治疗区液体清除，弱吸置于颊舌侧管理唾液分泌，同时配备橡皮障隔离系统应对复杂病例。

01

体位动态调整技术

根据治疗区域调整吸唾角度，上颌操作时吸头呈45度角贴近牙面，下颌后牙区采用反向迂回放置法避免遮挡术野。

液体飞溅防控

在超声洁治或喷砂操作时启动提前吸唾模式，配合透明屏障膜使用，同步实施三区吸引法（术区、咽喉部、面部防护区）。

患者适应性管理

针对敏感咽反射患者采用渐进式吸唾训练，先以细径吸头接触口角，待适应后逐步深入，配合语言安抚降低应激反应。

02

03

04

患者沟通技巧

利用3D口腔模型演示操作流程，重点解释器械声响和可能触感，如高速手机震动频率与吸唾管负压原理，消除未知恐惧。

治疗前可视化说明

建立标准化手势信号系统，患者举手表示不适时立即启动暂停协议，通过点头确认和眼神接触维持心理安全感。

术中非语言沟通体系

采用Tell-Show