幕下术后发生急性梗阻性脑积水的思考与处理.ppt

幕下手术术后发生急性梗阻性脑积水的处理与思考

案例分析1患者王德值、男、58岁、于2015年09月23日因“头晕头痛三天”入院。诊断：右侧小脑半球血肿。患者于2015年9月26日在全麻下行小脑半球血肿清除术。术后第一天、第二天意识清楚，术后第三天意识稍变差，伴言语不清。立即复查头颅CT提示：四脑室闭塞，三四脑室扩大，提示急性梗阻性脑积水。

术前CT

术后第三天患者意识障碍加深，复查CT：四脑室完全不通、急性脑积水

1.与患者家属沟通病情后急诊行后颅凹减压+侧脑室穿刺外引流术。2.二次术后第一天，复查头颅CT示：三脑室及侧脑室大小恢复正常，四脑室闭塞。3.患者神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔