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急性重症护理实操题集与答案解析提升实操能力bi备

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.对急性心梗患者进行床旁心电监护时，发现患者心电图为室性心动过速，首选的治疗措施是（）。

A.静脉推注利多卡因

B.静脉推注胺碘酮

C.电复律

D.静脉滴注多巴胺

2.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，最可能的原因是（）。

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛刺激

C.气道分泌物过多

D.胸廓运动受限

3.对脓毒症休克患者进行液体复苏时，首选的液体是（）。

A.全血

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.代血浆

4.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气应采用的模式是（）。

A.滑动智控通气（SIMV）

B.压力支持通气（PSV）

C.高频震荡通气（HFOV）

D.呼气末正压通气（PEEP）

5.患者因急性胰腺炎入院，护理评估发现其腹部有压痛、反跳痛，提示可能出现（）。

A.肝功能衰竭

B.胰腺假性囊肿

C.腹腔感染

D.门静脉高压

二、多项选择题（每题3分，共5题）

6.重症患者使用呼吸机时，常见的并发症包括（）。

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）

C.气胸

D.低血压

E.心律失常

7.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行护理时，应注意（）。

A.保持呼吸道通畅

B.监测氧饱和度

C.预防深静脉血栓

D.定期更换体位

E.使用呼吸机辅助通气

8.重症患者使用血管活性药物时，应密切监测（）。

A.血压

B.心率

C.尿量

D.呼吸频率

E.中心静脉压

9.对急性心梗患者进行溶栓治疗时，需注意（）。

A.监测出血倾向

B.注意心电图变化

C.预防再灌注损伤

D.迅速开通梗死血管

E.避免使用抗凝药物

10.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，可能的原因包括（）。

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.感染

E.药物中毒

三、简答题（每题5分，共4题）

11.简述重症监护室（ICU）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。

12.简述急性胰腺炎患者进行腹腔灌洗治疗的护理要点。

13.简述脓毒症休克患者进行液体复苏的注意事项。

14.简述急性心梗患者进行溶栓治疗的并发症及处理措施。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

15.患者男性，65岁，因“突发呼吸困难、意识模糊”入院。查体：血压90/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度82%。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，血气分析示低氧血症。诊断为“重症肺炎并ARDS”。护士应如何进行初步护理？

16.患者女性，45岁，因“突发胸痛、大汗”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高。诊断为“急性前壁心梗”。护士应如何进行溶栓治疗的护理？

答案与解析

一、单项选择题

1.B

解析：室性心动过速首选药物为胺碘酮，利多卡因仅适用于室性心律失常。

2.A

解析：人机对抗常见原因是呼吸机参数设置不当，如PEEP过高或FiO?过低。

3.B

解析：脓毒症休克患者首选晶体液（平衡盐溶液）进行液体复苏。

4.D

解析：ARDS患者需采用PEEP模式以减少肺泡塌陷。

5.C

解析：压痛、反跳痛提示腹腔感染，需警惕胰腺坏死。

二、多项选择题

6.A、B、C、E

解析：VAP、VILI、气胸和心律失常是呼吸机常见并发症，低血压较少见。

7.A、B、C、D、E

解析：ARDS护理需保持呼吸道通畅、监测氧饱和度、预防血栓、定期体位变化及呼吸机辅助通气。

8.A、B、C、D、E

解析：血管活性药物需密切监测血压、心率、尿量、呼吸频率和中心静脉压。

9.A、B、C、D

解析：溶栓治疗需监测出血、心电图变化、再灌注损伤及开通血管。抗凝药物需根据病情使用。

10.A、B、C、D、E

解析：AKI病因包括肾前性、肾性、肾后性、感染和药物中毒。

三、简答题

11.预防VAP措施：

-口腔护理：定时清洁口腔，减少病原菌定植。

-气道湿化：保持呼吸道湿润，防止分泌物黏附。

-体位管理：抬高床头30°，减少胃食管反流。

-气道管理：避免长时间吸痰，减少黏膜损伤。

-呼吸机管理：选择合适的PEEP，避免过度通气。

12.腹腔灌洗护理要点：

-保持灌洗管通畅，监测灌出液性状。

-定时更换引流袋，防止感染。

-监测患者生命体征，注意电解质紊乱。

-预防腹胀，必要时胃肠减压。

13.液体复苏注意事项：

-快速补液，但避免过量导致肺水肿。

-监测血压、心率、尿量和中心静脉压。

-注意液体成分选择，晶体液优先。

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