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住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.有关特异度的说法，下列哪项是正确的？（）

A、特异度与疾病严重度无关

B、特异度易受患病率的影响

C、特异度高的试验假阳性率低

D、特异度低的试验误诊率也低

E、特异度和试验阳性标准确立无关

正确答案：C

2.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。

A、余肺顺应性降低

B、余肺弥散功能增加

C、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平

D、余肺过度膨胀

E、余肺通气功能增加

正确答案：B

答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

3.发生腹部损伤时，下列不正确的是

A、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

C、需密切观察患者的生命体征变化

D、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

E、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊

正确答案：D

答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

A、胆囊十二指肠内瘘

B、细菌性肝脓肿

C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

D、并发急性胰腺炎

E、胆囊积脓

正确答案：C

答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。

5.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是

A、震颤

B、运动减少

C、肌强直

D、小脑性共济失调

E、舞蹈样动作

正确答案：D

6.预防哺乳期乳腺炎，下列不恰当的是

A、预防性应用抗生素

B、纠正乳头内陷

C、积极哺乳，避免淤乳

D、经常清洗乳头

E、保护乳头皮肤，避免皮肤破损

正确答案：A

7.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。

A、血压下降

B、尿潴留

C、局麻药毒性反应

D、全脊髓麻醉

E、头痛

正确答案：D

答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。

8.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。

A、L1～L2

B、L2～L3

C、L3～L4

D、L4～L5

E、L5～S1

正确答案：D

答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，Lsub5/sub神经根受压时出现指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。

9.有关皮质脊髓侧束，说法正确的是（）。

A、起自对侧大脑皮质中央后回

B、管理共济运动

C、起自同侧大脑皮质中央前回

D、止于同侧脊髓前角细胞

E、止于对侧脊髓前角细胞

正确答案：E

答案解析：皮质脊髓侧束即行于脊髓侧索，位于脊髓小脑后束内侧的皮质脊髓束。是大脑中最大的下行纤维束。它起始于大脑皮质中央前回和皮质旁中央小叶的前部，最后终止于脊髓前角运动细胞。

10.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。

A、移动性浊音阳性

B、肠鸣音减少或消失

C、上腹部疼痛加剧

D、黑便或呕血

E、上腹部可有明显压痛

正确答案：D

答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。

11.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是

A、全身症状

B、局部体征

C、X线检查

D、实验室检查

E、CT检查

正确答案：C

12.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。

A、骨软骨瘤恶变

B、骨软骨瘤基底部折断

C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎

D、局部软组织挫伤

E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。

13.简单有效的解除术后急性胃扩张的