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(2026)医院重大事项请示报告制度(2篇)

医院重大事项请示报告制度

一、总则

为进一步规范医院重大事项请示报告工作，确保医院各项工作科学、有序、高效开展，保障医院的稳定发展和医疗服务质量，根据国家相关法律法规、医疗卫生行业管理规定以及医院的实际情况，特制定本制度。

本制度所称重大事项，是指对医院的医疗业务、行政管理、财务资产、人员管理、安全稳定等方面产生重大影响，或涉及医院发展战略、重要决策、重大项目、突发事件等方面的事项。

医院全体职工应严格遵守本制度，按照规定的程序和要求及时、准确地进行重大事项的请示报告。

二、请示报告的范围

1.医疗业务类

开展新的医疗技术项目，包括但不限于高风险手术、新技术临床试验、新型诊疗方法的应用等。例如，拟开展心脏移植手术，这不仅需要具备相应的技术条件和专业团队，还涉及伦理、法律等多方面问题，必须向上级主管部门和医院管理层请示报告。

重大医疗纠纷或医疗事故。当发生患者死亡、严重残疾、群体性医疗损害等重大医疗纠纷或事故时，相关科室应立即向医务科报告，医务科在初步了解情况后，及时向医院领导班子汇报，并按照规定向上级卫生行政部门报告。

突发公共卫生事件的应对。如发生传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件，医院应启动应急预案，并在规定时间内向当地卫生健康部门和疾病预防控制机构报告。

2.行政管理类

医院重要规章制度的制定、修订或废止。如医院的绩效考核制度、人事管理制度等，这些制度的调整涉及医院全体职工的切身利益和医院的管理秩序，需经广泛征求意见和论证后，向医院党委会或院长办公会请示报告，经批准后方可实施。

医院内部机构设置、人员编制的调整。增设或撤销科室、调整人员岗位等事项，要充分考虑医院的业务发展需求和资源配置情况，由人力资源部门提出方案，报医院领导班子研究决定，并向上级主管部门备案。

重要会议、活动的举办。如承办大型学术会议、医院的周年庆典等活动，需要提前制定详细的方案，包括活动的时间、地点、内容、经费预算等，经相关部门审核后，向医院领导请示报告。

3.财务资产类

重大财务支出项目。如购置大型医疗设备（价值超过一定金额，如500万元以上）、进行大规模的基础设施建设等，要进行充分的市场调研和可行性分析，编制详细的预算报告，经医院财务部门审核、医院领导班子集体研究后，按规定程序向上级主管部门申请。

重大资产处置。包括固定资产的报废、转让、捐赠等，要严格按照国有资产管理的有关规定，进行资产评估和审批，确保国有资产的安全和保值增值。

重大融资活动。如向银行贷款、发行债券等，要充分考虑医院的财务状况和还款能力，制定合理的融资方案，报医院领导班子和上级主管部门批准。

4.人员管理类

中层干部的任免。按照干部管理权限和选拔任用程序，由组织人事部门进行考察和民主测评，提出任免建议，报医院党委会研究决定，并向上级主管部门备案。

职工的招聘、解聘。招聘重要岗位人员或解聘关键岗位职工，要严格按照医院的招聘和解聘制度执行，经过面试、考核等环节，由相关部门审核后，报医院领导批准。

职工的重大奖惩。对职工的记功、授予荣誉称号、开除等重大奖惩事项，要依据医院的规章制度和相关法律法规，经职工代表大会或相关会议讨论通过，报医院领导班子决定。

5.安全稳定类

重大安全事故。如火灾、爆炸、医疗设备安全事故等，事发科室应立即采取应急措施，组织救援，并及时向保卫科、后勤保障科和医院领导报告。医院要在规定时间内向相关部门报告事故情况，并配合调查处理。

影响医院稳定的突发事件。如患者或家属的群体性上访、罢工等事件，医院要及时启动应急预案，做好沟通协调和矛盾化解工作，并向上级主管部门和当地政府报告。

三、请示报告的程序

1.请示程序

科室提出：当科室遇到需要请示的重大事项时，由科室负责人组织相关人员进行研究讨论，形成初步的请示方案。方案应包括事项的基本情况、必要性、可行性分析、具体措施和建议等内容。

部门审核：科室将请示方案报相关职能部门审核。如医疗业务事项报医务科审核，财务事项报财务科审核等。职能部门要对请示事项进行认真审查，提出审核意见。

领导审批：经职能部门审核通过后，将请示报告提交医院领导班子。医院领导班子根据事项的性质和重要程度，召开党委会、院长办公会或专题会议进行研究决策。对于涉及上级主管部门审批的事项，医院要按照规定的格式和要求，及时向上级主管部门报送请示文件。

2.报告程序

及时报告：对于重大事项，相关科室或人员应在第一时间向医院领导或相关职能部门报告。如发生重大医疗纠纷，科室负责人应在事件发生后1小时内口头报告医务科，24小时内提交书面报告。

逐级报告：报告应按照层级关系逐级进行。一般情况下，先由科室向职能部门报告，职能部门汇总情况后向医院领导报告。对于紧急、重大的突发事件，可直接向