（55页PPT）面部常见皮肤病.pptVIP

痤疮是多种致病因素共同作用的结果，选择治疗方案应尽可能多地针对痤疮的致病环节。1、维A酸外用维A酸是痤疮治疗的一线药物阿达帕林2、抗微生物治疗外用抗生素3、联合治疗4、其他治疗原则局部治疗根据药物的作用机制，常用的外用制剂可分为两大类溶粉刺药抗微生物药治疗的具体方案目前主要使用的是维A酸类药物，外用能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排除。阿达帕林他扎罗汀异维A酸不良反应：常见的反应是用药后不久局部出现红斑、烧灼感，偶尔出现脱屑。外用溶粉刺药物治疗时应注意抗生素种类的选择，使用抗生素的时间不宜过长，可交替使用不同类型的抗生素，以免增加细菌的耐药性。外用抗微生物药物1、过氧化苯酰一种强氧化剂和抗微生物药物外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，能有效减少痤疮皮损中的痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌，还可减少皮肤表面脂质中的游离脂肪酸，从而间接起到抗粉刺作用，还能减少氧自由基而具有抗炎作用。可用于治疗轻度和中度痤疮。班赛(过氧苯甲酰凝胶)外用抗微生物药物2、外用抗生素直接杀菌作用抗炎具有抑制脂酶的产生及其活性，减少表面脂质的游离脂肪酸，抑制局部白细胞的趋化性。红霉素克林霉素氯霉素3、其他中药外用抗微生物药物1、口服抗生素用药指征：中到重度的炎性痤疮外用药物治疗失败或不能耐受者皮损广泛，累及肩部、背部、胸部者轻、中度患者但有潜在的瘢痕和皮肤色素改变倾向者米诺环素多西环素四环素2、其他中药丹参酮系统治疗激光光子工作站(harmonyXL)以色列飞顿辉煌360激光触摸屏控制面板手具搁架紧急停止按钮钥匙开关激光发射指示器手具线手具连接口气动脚踏开关APT420nm作用原理氧气进入420－950nm宽光谱卟啉（痤疮丙酸杆菌代谢产物）单态氧杀死痤疮丙酸杆菌产生毛孔扩张细胞毒作用适应症中度炎症性痤疮重度炎症性痤疮案例分享（一）治疗方案：能量密度：11—14J/cm2脉宽：40ms治疗间隔：1周2次案例分享（二）治疗前2次治疗后6次治疗后治疗方案：第1、2、4、5次：AFT420nm，12-14j/cm2，40ms第3次、6次：AFT540nm，16-18j/cm2，12ms治疗间隔：5—7天1次案例分享（三）糖皮质激素依赖性皮炎

本病为经外用糖皮质激素后原发皮肤疾患消失，但停用糖皮质激素后又出现炎性皮损，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。严格说来，也属于长期外用糖皮质激素后发生的一种副作用。糖皮质激素依赖性皮炎由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障及降低了角层含水量。诱发一连串的炎症性反应。病因及发病机制长期外用糖皮质激素后，原治疗部位又发生鲜红色红斑，表面光滑，皮纹消失，外观皮肤呈透明状。有时可见毛细血管扩张，丘疹等变化。可见皮肤干燥，脱屑，龟裂，结痂。自觉刺痛、灼热或肿胀感。随着外用糖皮质激素的反复使用，红斑等症状进一步加剧。本病面颈部，外阴及皮肤褶皱部。临床表现皮肤科痤疮皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病好发于青春期的男性和女性男性略多于女性，女性发病年龄早于男性流行病学研究表明，80%~90%的青少年患过痤疮青春期过后往往能自然减轻或痊愈，个别患者可迁延至30岁以上痤疮一种多因素疾病主要与性激素水平皮脂大量分泌痤疮丙酸杆菌增殖毛囊皮脂腺导管的角化异常炎症病因及发病机制雄性激素在痤疮的发病中起主要作用青春期发病青春期后减轻或自愈月经前痤