腰骶部疼痛应用解剖.pptxVIP

体表标志

1、舌骨位于甲状软骨上方，适对第3、4颈椎

间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角。

2、甲状软骨(图2-1)位于舌骨下方，上缘平对

第4颈椎上缘。

3、环状软骨（图2-10）位于甲状软骨下方，环

状软骨弓平对第6颈椎高度。

4、颈动脉结节(图2-1)即第6颈椎横突前结节。

在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及

其前方颈总动脉搏动，并可压迫止血。

5、第1颈椎横突(图2-1)在乳突下前方沿乳突与

下颌角连线之间，可触到骨性突起即是。第1

颈椎平面相当于乳突平尖面。

;8、枢椎棘突用手指自枕外隆凸沿中线向

下压移，凹陷处触及骨突起，即为枢

椎棘突。

9、各颈椎横突体表标志(图2-1)触

摸乳突，在乳突尖下1.5cm定点为第2

颈椎横突，第6颈椎横突为颈椎横突中

最突出横突。从乳突到第6颈椎横突

作一连线，在此连线上第2颈椎横突

下2cm为第3颈椎横突，下3cm为第4

颈椎横突。第4颈椎横突在胸锁乳突

肌与颈外静脉交叉点上1.5cm处。

10、第7颈椎棘突以手按压颈胸交界处，

嘱患者头部作各方向活动时，第7颈椎

棘突随头部活动而移动，第1胸椎棘突

则固定不动。;1、普通颈椎

颈椎椎体较小，椭圆形，上下面均呈鞍状，第3-7颈椎椎体上面呈额状位方向凹陷，在椎体两侧缘偏后部有向上嵴样突起，称椎体钩。椎体下面呈额状位方向隆凸，在其两侧缘有斜坡样唇缘。;第3-7颈椎椎体侧方椎体钩与相邻上位椎体侧方唇缘相连，组成椎体侧方滑膜性关节，称之为钩椎关节（图2-5），临床上所谓“Luschka关节”。当颈椎间盘退化变薄时，使钩椎关节间隙变狭窄，上下椎体缘往往能够发生触碰和磨损，因而也轻易发生增生，造成椎间孔缩小。

;钩椎关节毗邻：

后方：脊髓，脊膜支和椎血管。

后外侧：组成椎间孔和前壁，

邻脊神经根。;第一颈椎又名寰椎(atlas)，呈环状，主要由前弓、后弓和侧块组成。后弓与侧块连接处上面有一深沟，称为椎动脉沟，有同名动脉及枕下神经经过，椎动脉易受到以沟环为主很多原因挤压而使供脑血循环椎动脉血流障碍致供血不足，产生???晕、头痛等一系列症状，

这些症状称之为沟环综合症。;图2-9枢椎（后上面观）

1、齿突2、上关节突3、横突4、横突孔5、棘突;特殊连结：寰枢关节，寰枕关节;图2-12第7颈椎（上面观）

1、椎体钩2、横突孔3、横突后结节4、椎弓根5、上关节突6、椎弓板7、棘突;图2-3颈椎

1、上关节凹（寰椎）、2、齿突（枢椎）、3、后弓（寰椎）

4、枢椎棘突、5、椎弓板、6、关节突关节

;腰骶部疼痛应用解剖;（二）脊神经分支

前支、后支、脊膜支、交通支

后支分布于项、背及腰骶部深

层肌和皮肤。;腰骶部疼痛应用解剖;腰骶部疼痛应用解剖;腰骶部疼痛应用解剖;腰骶部疼痛应用解剖;腰骶部疼痛应用解剖;图2-18右侧颈脊神经（右侧前外侧面观）

1、颈4脊神经

2、颈5横突前结节

3、颈6横突前结节

4、中斜角肌

5、前斜角肌

6、膈神经

7、锁骨下动脉

8、颈总动脉

9、锁骨;胸椎：

椎体后部两侧有横突肋凹，

棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。;胸神经前支：肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向前行于肋间内、外肌之间。

下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横肌之间至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌群。管理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜感受觉。;胸神经前支行程和分布;三、腰椎结构特点

腰椎椎体呈横肾形，上下面平坦，椎弓根粗大，椎弓根上切迹较浅，椎弓根下切迹宽而深。棘突为长方形扁骨板，水平伸向后。关节突呈矢状位，上关节突关节面凹陷，向后内方。上关节突后缘有一乳状突，而横突根部后下侧，有一小结节，称为副突。下关节突关节面凸隆，向前外方。;L2;L4;L5;二腰椎骨间连结

1、腰椎间盘

椎间盘突出最基本病因是腰椎间盘退行性改变。在20岁以后椎间盘即开始逐步退变，髓核