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动脉采血与血气分析标本采集演讲人2025-12-01

动脉采血的基本原理与意义01动脉采血的操作流程02动脉采血的并发症及预防04特殊人群的动脉采血05血气分析标本的解读03总结与展望06目录

动脉采血与血气分析标本采集

引言

动脉采血与血气分析（BloodGasAnalysis,BGA）是临床检验与危重症监护领域的重要技术手段。通过采集动脉血，可以实时监测患者的血液pH值、氧分压（PaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）、氧饱和度（SpO?）等关键指标，为临床诊断、治疗决策及病情评估提供重要依据。然而，动脉采血操作具有较高技术要求，操作不当可能导致皮下血肿、感染甚至动脉栓塞等并发症。因此，规范化的标本采集流程至关重要。

本文将从动脉采血的基本原理、操作步骤、注意事项、常见并发症及血气分析标本的解读等方面进行系统阐述，旨在为临床医务工作者提供全面、严谨的指导。

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01ONE动脉采血的基本原理与意义

1动脉采血的目的动脉采血的主要目的是获取动脉血样，用于血气分析，评估患者的气体交换功能、酸碱平衡状态及循环系统状况。具体而言，其临床意义包括：-评估呼吸功能：监测PaO?和PaCO?，判断是否存在缺氧或二氧化碳潴留。-评估酸碱平衡：通过血液pH值、碳酸氢根（HCO??）及PaCO?，分析是否存在代谢性或呼吸性酸碱失衡。-指导呼吸机参数调整：危重症患者可通过血气分析优化呼吸机设置。-监测特定药物疗效：如高碳酸血症患者的碳酸氢钠治疗。

2动脉采血的优势与局限性相较于静脉血，动脉血具有以下特点：01-气体分压反映实时状态：动脉血直接反映肺泡与血液的气体交换情况。02-pH值准确反映酸碱平衡：静脉血因组织灌注等因素可能存在延迟性变化。03然而，动脉采血也存在局限性：04-操作难度较高：需严格无菌操作，避免并发症。05-患者疼痛感较强：需选择合适的穿刺部位及技巧。06-标本量有限：需精确操作以避免浪费。07---08

02ONE动脉采血的操作流程

1术前准备1.1标本采集前评估01在采集前，需对患者进行以下评估：021.病情评估：确认患者是否存在凝血功能障碍、血管条件差等禁忌证。032.知情同意：向患者说明操作过程及潜在风险。043.药物影响：某些药物（如β受体阻滞剂）可能影响血气结果，需记录用药史。

1术前准备1.2仪器与耗材准备在右侧编辑区输入内容1.仪器：血气分析仪、肝素化采血管（含肝素锂或肝素钠，浓度通常为1U/mL）。-无菌手套

-75%酒精棉球

-干棉签2.耗材：

-1-2mL注射器（含肝素）1-肝素化采血管（如肝素锂抗凝管）2-止血带3-终端接头（如三通阀）4-医用胶布

2穿刺部位选择1.桡动脉：位于手腕背侧，首选部位，适用于成人及部分儿童。-优点：表浅易定位，并发症相对较少。

-操作要点：穿刺点需位于动脉搏动最明显处，避免尺动脉干扰。3.足背动脉：适用于下肢血管条件差的患者。-优点：可避免上肢并发症。

-操作要点：需确认足背动脉搏动，避免误伤腓动脉。2.股动脉：位于大腿内侧，适用于新生儿及肥胖患者。-优点：血量充足，适用于需多次采血的患者。

-操作要点：需严格无菌操作，避免感染风险。动脉采血常用的穿刺部位包括：在右侧编辑区输入内容

3采血步骤3.1穿刺前准备STEP1STEP2STEP31.消毒：用75%酒精棉球以穿刺点为中心向外螺旋消毒，范围直径至少5cm。2.干燥：待酒精完全挥发，避免残留酒精影响血气结果。3.系止血带：在穿刺点上方约4-5cm处系止血带，充盈时间需＞30秒，确保动脉充分充盈。

3采血步骤3.2穿刺操作2.针头角度：针头与皮肤呈30-45角进针，避免斜面刺入。021.定位动脉搏动：用食指和中指轻压动脉，确认搏动最明显处。014.肝素化：立即将血液注入肝素化采血管或注射器，充分混匀（肝素剂量需精确，避免过量导致抗凝过度）。043.回抽血液：见鲜红色血液流出后，松开止血带，缓慢抽取所需血量（通常1-2mL）。03

3采血步骤3.3标本处理1.混匀：轻轻旋转采血管，确保肝素与血液充分混合。2.排气：排尽管内空气，避免气泡混入影响结果。3.标记：立即标记标本管，注明患者信息、采集时间及血气分析用途。

4标本运送1.立即送检：血气标本需在采集后10分钟内送至实验室，避免因延迟导致结果偏差。在右侧编辑区输入内容2.保温：若室温较高，可将标本置于37℃水浴中，但需避免剧烈摇晃。---

03ONE血气分析标本的解读

1关键指标及其临床意义1.1pH正常范围：7.35-7.4501-碱血症：pH＞7.4503-酸血症：pH＜7.3502-影响因素：呼吸性酸中毒（PaCO?升高）、代谢性酸中毒（HCO??降低）。04

1关键指标及其临床意义1.2PaCO?-呼吸性酸中毒：