肝胆胰内科结业考试题.pdfVIP

A1型题（单句型最佳选择题）

每道试题由1个题干和5个供选择的备选组成。题干以叙

述式单句出现，备选中只有1个是最佳选择，称为正确，其

余4个均为干扰。干扰或是完全不正确，或是部分正确。

1.中抗线粒体抗体阳性多见于

A.性肝炎肝硬化

B.性肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.性胆汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化

正确：D

2.右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是

A.肝包膜下大

B.肝癌结节破裂入腹腔

C.性溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.腹膜转移癌

正确：B

3.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A.溶酶酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

正确：C

4.肝前驱期（一期）最早的临床表现是

A.扑翼样震颤

B.性格改变

C.脑电图异常

D.定向力、理解力

E.锥体束征阳性

正确：B

5.为及时明确呕血的，应首选用的方法是

A.上道双重对比造影

B.上道内镜检查

C.选择性腹腔血管造影

D.MRI检查

E.CT检查

正确：B

A2型题（病例型最佳选择题）

试题结构是由1个简要作为题干、5个供选择的备选组

成，备选中只有1个是最佳选择。

1.，65岁，性肝硬化5年，因服用红霉素后肝功能恶

化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中

与患者的临床情况不符合的是

A.血尿素氮、肌酐升高

B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C.尿渗透压血渗透压

D.尿钠10mmol/L

E.尿沉渣RBC50/高倍镜视野

正确：E

2.，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢

水肿。近两年来反复出现腹水，

治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患

者有高血钠，该患者钠潴留的

最主要是

A．钠负荷增加

B．ADH分泌增加

C．心房肽合成增加

D．醛固酮分泌增加，降解减少

E．交感神经系统兴奋

正确:D

3.女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HIbsAg(一)，

术中输血800ml，40天后肝

功能ALT280IU／L，AST160Iu／L，TBill8μmol／L，ALT及AST

增高的可能为

A．急性甲型性肝炎

B．急性乙型性肝炎

C．急性丙型性肝炎

D．急性丁型性肝炎

E．急性戊型性肝炎

正确:C

4.患者，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断

腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦

暗，结膜苍白，巩膜黄染，上可细血管扩张，腹膨隆，胃泡

鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无

压痛，移动性浊音(±)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能

的病因是

A.慢性右心衰竭

B．自身免疫性溶血性贫血

C．血小板减少性紫癜

D．性脾大

E．性肝硬化

正确:E

5.患者，，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～

5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨

3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉，心慌，

乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110

／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕

血量至少大于

A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．300ml

E．400ml

正确:E

A3型题（病例组型最佳选择题）

试题结构是开始叙述一个以患者为的临床情景，然后提出2

个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点

不同，且问题之间相互独立。

，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全

身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征

阳性。

1.该患者最可能的诊断