原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、诊断标准更新
血尿酸阈值
可能进一步细化不同人群的血尿酸控制目标，如合并心血管疾病、慢性肾病（CKD）或糖尿病患者的个体化目标（如部分人群需长期维持360μmol/L）。
影像学技术的应用
超声或双能CT在早期痛风诊断中的价值提升，尤其是无症状高尿酸血症患者的关节尿酸盐结晶筛查。
二、治疗原则的优化
无症状高尿酸血症的干预
可能更严格限定降尿酸治疗的适应证，仅推荐合并CKD、心血管疾病、尿路结石等并发症时启动药物治疗。
痛风急性期管理
强调“早期、足量、短疗程”使用抗炎药物，如低剂量秋水仙碱（如首剂1.2mg，1小时后0.6mg）、NSAIDs或糖皮质激素。
降尿酸治疗（ULT）的时机
推荐在痛风急性发作缓解后2~4周内开始ULT，而非完全禁止急性期起始。
三、药物治疗新进展
新型降尿酸药物
URAT1抑制剂（如雷西纳德、SHR4640）可能被纳入推荐，尤其适用于传统药物疗效不佳者。
尿酸氧化酶类药物（如拉布立酶、聚乙二醇化尿酸酶）在难治性痛风中的使用指征可能放宽。
传统药物优化
别嘌醇仍为一线药物，但强调HLA-B*5801基因筛查在东亚人群中的必要性。
非布司他的心血管风险警示可能被进一步明确，限制用于合并心血管疾病患者。
四、非药物治疗与生活方式干预
饮食管理
明确推荐限制果糖饮料、酒精（尤其是啤酒）及高嘌呤动物内脏。
鼓励低脂乳制品、咖啡及维生素C的摄入（可能辅助降低血尿酸）。
体重管理与代谢综合征干预
强调肥胖患者减重（目标BMI24kg/m2）对血尿酸控制的益处。
五、合并症管理
慢性肾病（CKD）患者
推荐eGFR30mL/min时优选非布司他或尿酸氧化酶，避免大剂量别嘌醇。
心血管疾病患者
强调血尿酸控制与血压、血脂、血糖的联合管理。
六、患者教育与长期随访
治疗依从性
建议通过数字化工具（如APP）监测血尿酸水平和用药提醒。
随访频率
初始ULT阶段每2~4周检测血尿酸，达标后每3~6个月复查。
七、争议与待明确问题
无症状高尿酸血症的普遍治疗必要性仍存争议。
尿酸“正常化”目标是否需进一步分层（如300μmol/L对部分患者是否更优）。
重要提示
上述内容基于学术趋势推测，实际指南需以官方发布版本为准。
临床决策应结合患者个体情况，并参考最新循证证据。
文档评论（0）