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高血压的预防护理

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CATALOGUE

02

生活方式干预

03

饮食管理

04

运动指导

05

监测与评估

06

预防策略

01

概述

01

概述

PART

高血压基本定义

血压标准界定

高血压指静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，需非同日多次测量确认。根据分级标准，1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（≥160/100mmHg）及单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg）需区别管理。

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靶器官损害关联

长期未控制的高血压可导致心、脑、肾等靶器官损伤，如左心室肥厚、动脉粥样硬化、肾功能不全等，早期干预可显著降低并发症风险。

动态血压监测意义

24小时动态血压监测可排除“白大衣高血压”和隐匿性高血压，提供更准确的诊断依据，尤其适用于波动性高血压患者。

不可控因素

高钠低钾饮食（日均盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m²）、缺乏运动（每周中等强度运动＜150分钟）及过量饮酒（男性＞25g/日，女性＞15g/日）均显著增加风险。

可控生活方式因素

代谢综合征协同作用

合并糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、高脂血症（LDL-C≥3.4mmol/L）或高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）时，心血管事件风险呈几何级数增长。

包括年龄（男性＞55岁，女性＞65岁风险增高）、遗传因素（家族史阳性者患病率提升2-4倍）及种族差异（非裔人群发病率更高）。

主要风险因素

针对未患病人群，通过健康宣教降低发病率，重点控制BMI＜24kg/m²、每日盐摄入＜5g、戒烟及规律有氧运动（如快走、游泳每周≥3次）。

预防目标

一级预防核心

已确诊患者需实现血压达标（一般患者＜140/90mmHg，糖尿病/肾病患者＜130/80mmHg），同时管理合并症，如使用他汀类药物控制血脂、SGLT-2抑制剂改善糖代谢。

二级预防策略

通过定期随访（每3-6个月评估靶器官功能）、家庭血压监测（每周至少3天早晚测量）及药物依从性管理，减少脑卒中、心梗等终末事件发生率。

长期风险管理

02

生活方式干预

PART

戒烟与饮酒控制

烟草中的尼古丁会刺激交感神经，导致血管收缩、心率加快，长期吸烟可加速动脉硬化，使血压持续升高。建议通过行为替代疗法、尼古丁替代产品或药物辅助（如伐尼克兰）逐步戒断。

戒烟的必要性

男性每日酒精摄入量应≤25克（约啤酒750ml），女性≤15克。过量饮酒会抑制血管舒张因子，增加外周阻力，同时酒精热量易导致肥胖，间接加重高血压风险。

限制酒精摄入

戒烟初期可能出现焦虑、失眠等戒断反应，可通过运动、心理咨询或短期使用抗焦虑药物缓解，避免复吸。

戒断综合征管理

通过识别和修正负面思维模式，减少应激反应对血压的影响，例如工作压力引发的交感神经过度兴奋。建议每周1-2次专业心理干预。

认知行为疗法（CBT）

每日10-15分钟的正念呼吸练习可降低皮质醇水平，改善自主神经调节功能，长期坚持可使收缩压降低5-10mmHg。

正念与冥想训练

建立家庭、朋友或患者互助小组的情感支持网络，减少孤独感对血压的负面影响，尤其对老年高血压患者效果显著。

社交支持系统构建

压力管理策略

规律作息保障

睡眠时长与质量

成人需保证7-9小时睡眠，深度睡眠不足会扰乱肾素-血管紧张素系统，导致晨峰高血压。合并睡眠呼吸暂停者应使用CPAP呼吸机治疗。

昼夜节律同步

固定起床和入睡时间（误差≤30分钟），避免夜班或跨时区旅行。夜间蓝光暴露（如电子设备）会抑制褪黑素分泌，建议睡前1小时调暗环境光线。

午休的科学安排

15-30分钟的午休可降低午后血压峰值，但超过1小时可能干扰夜间睡眠周期，反而不利于血压控制。

03

饮食管理

PART

低盐饮食原则

每日钠摄入限制

高血压患者每日钠摄入量应控制在1500-2000毫克（约3-5克盐），避免腌制食品、加工肉类及高盐调味品，以降低血容量和血管压力。

01

选择天然低钠食材

优先选用新鲜蔬菜、水果、未加工的肉类和鱼类，烹饪时用香草、香料或柠檬汁替代食盐调味，减少对钠的依赖。

阅读食品标签

购买包装食品时仔细检查营养成分表中的钠含量，避免选择含“隐形盐”的零食、罐头或速食产品。

逐步适应低盐口感

通过阶段性减少食盐添加量，让味蕾逐渐适应清淡饮食，避免因突然减盐导致食欲下降。

02

03

04

健康脂肪控制

减少饱和脂肪摄入

限制动物油脂（如猪油、黄油）、红肉及全脂乳制品，改用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸为主的植物油，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

增加Omega-3脂肪酸

每周至少食用两次富含Omega-3的深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），或补充亚麻籽、核桃，以改善血管弹性和抗炎作用。

避免反式脂肪

严格限制油炸食品、人造奶油、植脂末