留置导尿管的常见护理问题及处理方法.pptx

留置导尿管的常见护理问题及处理方法

概述1临床常用的导尿装置23导尿管相关尿路感染的防控4留置尿管漏尿的护理对策目录CONTENTS

概述01第一部分导尿管的进化史相关概念适应症

从「葱尖」到「乳胶／硅胶」“药王”孙思邈-葱尖导尿，“凡尿不在胞（膀胱）中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈”。——唐·孙思邈《备急千金要方》我国／唐朝当时材料制作工艺有限，又没有柔性材料制作尿管，古代的叙利亚人曾利用芦苇等空心植物枝杆导出膀胱内潴留的尿液。金属制品逐渐开始使用并成熟，泌尿外科医生们也开始使用金属来制造尿管。这些材料中，银金属由于本身的抗菌功能，渐渐广泛用于医疗设备的制造。美国本杰明·富兰克林，著名的政治家、外交家、科学家和发明家。据记载，他曾与一名铁匠合作打造了一根银质导尿管历史上第一根橡胶导尿管被创造出来。但是天然橡胶遇高温变软，遇低温变脆，不方便长期留置导尿。期间不断有报道橡胶尿管在尿道中崩解，尿道中残留橡胶碎片难以去除的病例。查尔斯·固特异CharlesGoodyear）提出了「橡胶硫化」的概念，彻底改变了橡胶生产工艺。很快，这项技术应用于临床导尿管的制作。至此，尿管逐渐成型西方国家／公元前3000美国／17世纪18世纪初19世纪概述11.1导尿管的进化史

1留置导尿是临床常用的护理技术，目的是环节排尿困难、尿失禁、尿潴留，以及监测尿量等。导尿：是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，引流尿液的方法。1留置导尿：是指在严格无菌操作下，用尿管经尿道插入膀胱的引出尿液，并将导尿管保留在膀胱内一段时间的方法。2导尿管相关尿路感染（CAUTIs）：是指留置导尿管后，或者拔出尿管48小时内发生的泌尿系统感染。31.2相关概念概述

11.3适应症概述尿潴留或膀胱出口梗阻的患者如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。尿失禁为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。精确监测尿量需要频繁监测尿量时，如危重症患者。患者不能或不愿意收集尿液如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者。需要长时间卧床或被迫体位的患者如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折。外科手术时的围手术期使用泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他手术的患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒后拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者；术中尿量的监测。

临床常用导尿装置02第二部分导尿管的分类导尿管的选择集尿袋的分类

23导尿管种类：单腔导尿管，双腔导尿管，三腔导尿管导尿管材料乳胶材料导尿管：易引起不适和快速结痂等缺点，局限于短期留置硅胶材料导尿管：对组织刺激性小，舒适性好，不易过敏，且相同型号硅胶尿管内径更大，具有明显降低结痂倾向，结垢堵塞风险小，适合长期留置2周聚氯乙烯（pvc)：疏水性，一次性使用，价格便宜，使用时摩擦力大，伴有烧灼和疼痛感。不同涂层导尿管：银离子和抗菌涂层导尿管，水凝胶涂层导尿管，硅胶涂层、硅乳胶涂层导尿管临床常用导尿装置22.1导尿管分类

PVC：建议一次性使用橡胶：建议一次性使用乳胶：建议使用周期为2周硅胶：建议使用期限为一月质材硅化乳胶尿管（表面包被硅橡胶材质）2.2导尿管选择---适用时间临床常用导尿装置2

2单腔导尿管常用于留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留双腔导尿管临床最常用，距离尿管头端约2.5cm处有小气囊，具有固定简单、牢固、不易污染等特点。三腔导尿管用于膀胱冲洗或膀胱内滴药临床常用导尿装置2.2导尿管选择---适用范围

1.根据患者年龄，性别，尿道等情况选择合适大小的型号材质导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。2.建议对长时间留置导尿管的患者尽量使用对尿道刺激小的全硅胶导尿管。3.使用尽可能小的导尿管，并于引流袋相匹配，从而尽量减轻尿道损伤。2临床常用导尿装置2.2导尿管选择---原则

2.3集尿袋分类无抗反流作用，需每三日更换普通集尿袋抗反流，每周更换一次抗反流集尿袋抗反流，用于需严格记尿量的病人，每周更换一次精密计量集尿袋2临床常用导尿装置

1导尿管相关尿路感染2漏尿3尿道粘膜损伤4尿管脱出5尿管堵塞留置导尿的常见问题

导尿管相关尿路感染的防控03第三部分

导尿管相关尿路感染,CAUTIs(catheterassociatedurinarytractinfections)主要是指患者留置导