中医医案——脑血栓后遗症.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

涤痰活血、调补肝肾法治愈中风

病案：孙某，男，64岁。

初诊：1981年10月。

主诉及病史：左下身瘫痪加重3个月。起病2年，曾两次住院，治疗共10余月，诊断脑栓塞后遗症。给予复降片、川芎嗪等药。近3个月来双下肢无力，左脚更甚，坐下不能起立，需人背扶，二便不能自理，语言不清。饮食中等，睡眠欠佳，平素不咳而痰多，嗜酒约40年。

诊查：身高体胖，苔白腻，语謇，脉濡细，血压170/102mmHg。

辨证：此湿痰内蕴，络脉瘀阻。

治法：议涤痰活血为先，然后兼资肝肾。选用苍白二陈汤加味。

处方：苍术9g胆南星9g白术15g法夏15g茯苓15g陈皮6g桃仁6g红花6g怀牛膝24g炙草4.5g生姜4.5g

再诊：药尽6剂后可自己策杖挪动一两步，余症如前。拟苁蓉散加味徐图之。

处方：肉苁蓉（酒洗）15g川断15g茯苓15g赤芍15g炙远志9g石菖蒲24g党参24g田三七6g

6剂，低温焙干，研细末。每日3次，每次6g，蜂蜜水调服。

三诊：散剂于7周内服毕，症情大有好转，可策杖在室内步行20米；语言稍清楚，能连说两三句话；隔日更衣，尿偶失禁。血压156/92mmHg，下元虚损，集灵膏加味。

处方：生地30g熟地30g北沙参30g天冬24g麦冬24g五味24g怀牛膝45g枸杞45g山楂60g仙灵脾60g蜂蜜90g

9剂，收膏，每日3次，每次10ml，开水调服。

四诊：服膏已1个月，症状续见好转，惟连连咳嗽，咯白稠痰，鼻塞。苔薄白，脉微浮。血压156/88mmHg.

处方：熟地15g法夏15g茯苓15g紫苏6g防风6g陈皮6g当归9g建曲9g炙草3g生姜3g

水煎，3剂。嘱外症解后，膏方药继进。

五诊：已能策杖慢步70米，说话尚清楚，能阅读书报半小时。血压152/88mmHg。以龙马自来丹加入膏方巩固之。

处方一：膏方同上。

处方二：苏地龙45g马钱子（去毛）54g

上二味放烤箱内，恒温85℃放置3.5小时，取出研细末，加入膏内混极匀。服法同上。马钱子粉如未和极匀，易中毒！

随访2年，血压基本正常，生活自理，策杖能行100米。

按语中风的发生，主要在于患者平素阴阳失调、气血亏虚，加之失于调养、忧思恼怒等，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于润养引起肝阳暴张、阳化风动、气血逆乱、夹痰夹瘀、窜扰经脉，而见突然昏仆、半身不遂等症。其病因主要有风、火、痰、气、血。其病位以肝为主，与心脾肾相关。论其证候属本虚标实，而急性期侧重在标实，常以腑实、痰热、瘀血的症状表现为主，至后遗症期则常遗有半身不遂、语言障碍、肢体麻木等症，此余邪未尽、气血未和、脉络未通，为虚实夹杂之候，治宜标本兼顾，扶正祛邪。本案为中风后遗症，不仅痰湿内蕴、络脉瘀阻，而且肝肾亏虚，为虚实夹杂之候。谢老先以治标，后固其本，故先用二陈汤加活血之品以化痰湿、祛瘀血、通经络；再用补养肝肾、益气活血调理善后，经过适当护理，能收到较好疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P34-35，谢任甫医案。

谢任甫，1911年生，四川省仁寿县人。主任中医师。20世纪30年代初，曾在仁寿、重庆等地当职员、中学文史教员，后因病投师，业余学习中医。40年代拜重庆名医朴晓岚为师，并在重庆开业行医。50年代调重庆市第一中医院工作，曾任重庆市中医研究所主任医师。

行医数十年，擅长内科杂症。