中医医案——哮喘（十一）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

宣肺化痰、温补脾肾、内外合治治愈哮喘

病案：杨某，男，53岁。

初诊：1957年秋。

主诉及病史：哮喘加重3日。呼吸气促，稍动则心累喘甚，喉中哮鸣如拉锯声，口干喜冷饮，浊痰色黄胶粘，纳差。连续夏秋复发已14年，冬春尚好。

诊查：苔黄腻，舌质红，面赤，微汗出，脉象滑数。

辨证：证系热痰交阻，热哮之候。

治法：拟泻肺降逆，清化热痰，内服外贴法。

处方：半夏15g麻黄（先下）9g生石膏（先下）24g建曲15g大枣15g桑皮9g甘草6g生姜3g葶苈子15g马兜铃15g侧耳根24g

水煎，3剂，日夜分5次服。

外用白芥子敷贴方（《张氏医通》）：先用凤仙花（指甲花）全株二茎，煎浓汁涂肺俞、膏育穴，揉几下再涂，待穴位皮肤发热后，外用下药敷4小时左右。贴敷时间最长不得超过14小时。

组成：白芥子24g延胡索24g甘遂15g北细辛15g

2剂量，共细末，瓶装备用。每次用药粉4.5g，面粉15g混匀，以开水12ml、白干酒6ml调和，作2个小饼，每只小饼中心撒麝香粉0.075g，乘穴位处皮肤揉热时，贴在穴位上。10日左右敷一次，选晴朗天气敷贴为佳。若皮肤因贴药起水疱或化脓时，用空针抽取水液或脓，清洁后用油纱布包扎。

再诊：内服外敷后，咳嗽减半，哮喘减轻，仍有粘痰，饮食略增。

处方：杏仁9g黄芩9g桑皮9g麻黄（去节）6g苏子9g京半夏9g油厚朴6g银杏（打）9g冬花6g甘草6g建曲15g侧耳根24g

三诊：服上药4剂及第2次外敷后，哮喘减去大半，饮食尚未复原。苔薄白，舌质淡，脉细弦。

处方：党参15g茯苓15g大枣15g焦白术9g苏子9g桑皮9g当归9g白芍9g陈皮6g广木香6g炙甘草6g生姜3g沉香粉（分3次冲服）1.8g

四诊：上方药连服10剂、外贴3次后，哮喘未发，饮食复原。苔薄白，脉平。拟丸药常服。

处方：熟地30g川断15g地龙15g天冬15g茯苓15g紫河车15g北五味24g泽泻9g枳壳9g仙灵脾40g黄荆子40g家蜂蜜适量

10剂量，低温烘焙，研细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每日2次，每次9g，白开水下。

嘱若外感或腹泻时需停药。第2年伏中，再用上外治法贴3次。

4年后来信说：病未复发，多年沉疴得愈。

按语此案属于“哮证”范畴，是一种发作性的，以喉中鸣响、呼吸急促为特征之疾病。哮证发作的病机为内伏之宿痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道通畅不利，肺气宣降失常而致痰鸣如吼、气息喘促。此案为热哮之候，痰热壅肺，肺气上逆，内服清化痰热、泻肺降逆之剂，外用《张氏医通》白芥子敷贴方，症状缓解，哮喘平息。

（以上由门人整理）

编者评注哮喘为临床常见的疑难病症，一般较难治愈。此例年过半百，连续发作14年，胶痰内阻于肺，亦为顽症。谢老先生采用内服清热宣肺降气之汤剂，外敷白芥子膏，收到明显效果，再用补益脾肾之剂，及第2年伏天继续外敷膏药，4年病未复发。对疑难病症，往往需要两种以上的方法互相配合使用，而且在剂量上要加大，方能收到良效。另外，本例初期服汤剂，日服5次。可见特殊病要用特殊服药法，这也是取得佳效的原因之一。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P39-40，谢任甫医案。

谢任甫，1911年生，四川省仁寿县人。主任中医师。20世纪30年代初，曾在仁寿、重庆等地当职员、中学文史教员，后因病投师，业余学习中医。40年代拜重庆名医朴晓岚为师，并在重庆开业行医。50年代调重庆市第一中医院工作，曾任重庆市中医研究所主任医师。

行医数十年，擅长内科杂症。