中医医案——吐血(三).docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

通腑泄热、育阴活血法治愈暑瘵(吐血)

病案:李某,男,36岁。

初诊:1981年4月19日。

主诉及病史:患者近年来常觉头昏头痛,口干舌燥,四肢乏力。操劳过度即有昏倒现象。前天突然头痛如破,吐血衄血,经乡医院注射止血药无效,转地区医院抢救,亦未能止其倾注之势。遂来求治。

诊查:症见头痛,面肿,色赤,鼻塞棉球,仰卧病床。苔黄厚腻,舌质红,口渴饮冷,小便黄赤,大便结燥,几天未解,全身皮肤灼手,干燥失润,脉洪大数。

辨证:暑瘵。证属暑湿化热,阻滞气机,热伤阳络,腑气不通。

治法:宜通腑泄热,育阴活血。以犀角地黄汤合增液承气汤化裁。

处方:犀角粉10g(吞)生地20g丹皮10g赤芍10g玄参15g麦冬10g石膏80g茜草10g茅根30g大黄10g(泡冲)

二诊:4月20日。衄吐减少,腑气通而不畅,又兼咳嗽。苔黄腻不化。转用育阴潜阳,降逆止咳。以大补阴丸加味治之。

处方:黄柏10g知母10g龟板15g生地10g熟地10g茯苓15g苏子10g降香10g茅根30g

外用:附片5g研细,用灰面调醋贴双足涌泉穴。

三诊:4月21日。药后解奇臭黑大便甚多,衄吐已止,而阴茎肿痛,小便不畅。苔转白滑,津液已生,头已不痛,口已不渴,食欲略增。转清火腑。治以导赤散加味。

处方:生地10g通草10g淡竹叶10g甘草10g黄柏10g知母10g桃仁10g栀子10g茅根30g

药后诸症消失,于1981年4月23日出院。

按语此例为暑湿郁遏中焦,气机不畅,腑气不通,热蒸于上,损伤阳络,迫血上溢而为吐衄,故急用通腑泄热、育阴活血之品,以挫其上扰之势;次用育阴潜阳、降逆止咳而获效。上损阳络之热虽减,下注膀胱之热未清,以致阴茎红肿灼痛,急用导赤散清泄火腑而奏全功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集,P31-32,倪宣化医案。

倪宣化,1908年生,四川省威远县人。主任中医师。1929年考入成都国医学院,1930年转入上海中国医学院,1933年结业后,返川开业行医,1945年应自贡市永年药号之聘,坐堂行医。1952年应聘到自贡市工人医院,负责中医工作。1978年晋升为主任中医师,1980年任自贡市中医院院长,1984年改任顾问。

倪老先生临证数十年,治学严谨,经验丰富,对内、妇科疾病用药精当,疗效卓著,尤其擅长于疑难病症的治疗。

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