中医医案——阑尾炎术后、阑尾周围脓肿.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈肠痈两例

病案一：王某，女，58岁。

初诊：1982年12月。

主诉及病史：阑尾炎术后伤口不愈合已2个月。现症：未愈合伤口长4.5cm，不断流出分泌物。饮食尚可，二便正常，睡眠中等，口干不欲饮。

诊查：精神疲乏，苔薄白，脉细弱。

辨证：年近花甲，素体虚弱，阴精已枯，阳气复弱，气血两虚之体，肠痈稽延之证。

治法：当气血双补，托里解毒，可冀转机

处方：黄芪24g党参15g茯苓15g白芍15g当归15g银花15g连翘15g白术9g白芷9g苦枯梗9g炙甘草6g6剂

清洁伤口，油纱布包扎，隔日换药。

再诊：未愈合伤口已缩小至1.6cm，只有少许清水样分泌物，守上方，加重黄芪量至30g。续进药6剂。

三诊：伤口愈合，自觉无不适，拟保元汤加味，巩固疗效。

处方：黄芪24g党参15g当归9g上肉桂4.5g（分吞）炙甘草6g大红枣24g3剂

随访2年，健康如常。

病案二：王某，男，57岁。

初诊：1958年10月，

主诉及病史：1周前上腹偏左持续性痛，不向他处放射，不恶心，不呕吐，2天前右下腹痛，不发烧，食欲差。昨日大便2～3次，黄色溏便，无粘液。经某院诊断为阑尾周围脓肿，需手术治疗，因不愿手术，故转中医治疗。

诊查：急性病容，右下腹腹肌紧张，触及包块稍软，约8cm×7cm，压痛明显，无反跳痛。苔薄白，脉来沉涩，体温36.7℃，白细胞15400/mm3，淋巴16％，中性82％，大单核2％。

辨证：此寒凝气滞血瘀，内痈已成。

治法：拟温以通之。

处方：广木香9g枳实9g香附9g丹皮9g酒军9g生军6g川朴15g红藤30g地丁30g芦菖蒲30g

水煎1剂，日三、夜一服。

外用方：食盐0.54g，陈皮30g，共炒热，4层布包熨患部，日2次，熨5分钟后去一层布，熨20～30分钟，以病人不感觉太烫为准。

再诊：药后痛减近半，包块缩小至5cm×4cm，饮食量加。白细胞9400/mm3，淋巴18％，中性80％，大单核2％，体温36.9℃。

守前方，减酒军3g，生军2g，水煎，2剂，外用方同前。

三诊：药后痛止，包块缩小至2cm×1.5cm。食量续增。

处方：红藤24g地丁24g银花24g白芍15g柴胡15g枳实9g生甘草6g2剂

随访半年，未再复发。

按语肠痈是热毒内聚，瘀结肠中而生痈脓的一种病证。临床以发热恶寒、少腹肿痞，疼痛拘急为特征，张仲景总结前人的有关理论和经验，对本病论述甚详。如“肠痫之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓。”《圣济总录》有“肠痈由喜怒不节，忧思过甚，肠胃虚弱，寒温不调……故营卫相干，血为败浊，流渗入肠，不能传导，蕴结成痈”的记载，特别提出“肠胃虚弱”这一内因，对肠痈发病提示了新的认识。

本案例一为阑尾炎手术后2个月，伤口不愈合。患者年近花甲，素体虚弱，且手术大伤气血，是气血两虚之体，热毒之邪未尽，故治宜气血双补、托里解毒。例二为阑尾周围脓肿。气血瘀滞、郁瘀化热、腐肉蒸脓而致脓已成之证，治宜通里攻下、清热解毒、活血排脓。实本＂通因通用”、“留者攻之”之旨，故疗效显著。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P38-39，谢任甫医案。

谢任甫，1911年生，四川省仁寿县人。主任中医师。20世纪30年代初，曾在仁寿、重庆等地当职员、中学文史教员，后因病投师，业余学习中医。40年代拜重庆名医朴晓岚为师，并在重庆开业行医。50年代调重庆市第一中医院工作，曾任重庆市中医研究所主任医师。

行医数十年，擅长内科杂症。