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保险理赔协议(客户服务合同)
本协议由以下双方于______年______月______日在__________签订:
甲方(保险人):__________________公司
法定代表人:____________________
住所地:________________________
联系方式:_______________________
乙方(客户,被保险人/受益人):__________________
住所地:________________________
联系方式:_______________________
根据乙方于______年______月______日向甲方投保的编号为______的______保险合同(以下简称“保险合同”),以及乙方就______保险事故(事故发生时间:______年______月______日,事故地点:____________________)向甲方提出的理赔申请,甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就保险理赔事宜达成如下协议:
第一条理赔依据与范围
1.1甲方根据保险合同的相关约定,承担对乙方因本协议第一条所述保险事故造成的损失的赔偿或费用垫付责任。
1.2本次理赔的范围包括但不限于保险合同项下约定的各项保险责任所覆盖的损失核定、相关费用垫付以及最终赔偿款项的计算与支付。具体理赔范围以甲方最终核定结果为准,但应在保险合同责任范围内。
第二条甲方服务承诺
2.1甲方承诺在收到乙方提交的完整理赔申请材料后______个工作日内,指派专属理赔人员与乙方联系,并开始进行理赔审核工作。
2.2甲方承诺在完成损失核定后______个工作日内,向乙方发出《理赔核定通知书》或以其他书面方式告知核定结果。
2.3甲方承诺在理赔过程中,通过指定联系人或书面通知等方式,及时向乙方告知理赔进展情况、所需补充材料清单或其他相关信息。
2.4甲方承诺遵循保险合同约定及国家相关法律法规、监管要求,以专业、公正的态度处理理赔事宜,并保障乙方的合法权益。
2.5甲方承诺按照保险合同及本协议约定,在核定赔款金额后,按照约定方式及时向乙方支付赔款。
第三条乙方义务
3.1乙方承诺向甲方提供与本保险事故及损失相关的所有真实、准确、完整的证明材料、单证及信息,并保证对所提供材料内容的真实性负责。
3.2乙方承诺积极配合甲方的理赔调查工作,根据甲方要求提供进一步的信息或协助。
3.3乙方承诺按照甲方通知的时间和要求,提交理赔申请所需的其他文件和资料。
3.4乙方如需甲方代为向第三方追偿,应签署必要的授权书。
3.5乙方承诺遵守甲方的合理理赔流程安排,并根据保险合同约定履行赔偿款领取等手续。
第四条理赔流程与协作
4.1乙方应首先向甲方报案,并按甲方要求提交理赔申请及相关初始材料。
4.2甲方根据需要可进行现场查勘、损失核定等工作,乙方应提供便利并如实反映情况。
4.3甲方根据保险合同及本协议约定进行审核、核定,并可能要求乙方补充材料。
4.4乙方应根据甲方要求及时补充相关材料,并配合完成必要的核实程序。
4.5甲方在完成审核后,依法向乙方发出《理赔核定通知书》或同等效力的核定文件。
4.6乙方对核定结果有异议的,可在收到核定文件后______日内与甲方进行协商;协商不成的,可依法选择仲裁或诉讼方式解决。
4.7甲方在核定赔款无误后,按照保险合同约定的支付方式和期限向乙方支付赔款。
第五条信息保密
5.1甲乙双方应对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密、技术信息以及乙方的个人隐私信息等承担保密义务。
5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。
5.3本保密义务不因本协议的终止而失效。
第六条争议解决
6.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。
6.2协商不成的,任何一方均有权向______保险公司的住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条协议生效与终止
7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,或自乙方提交有效的理赔申请之日起生效,以较晚者为准。
7.2本协议在以下任一情形下终止:(1)甲方按照保险合同及本协议约定向乙方支付了最终赔款;(2)保险合同因任何原因终止;(3)双方协商一致终止。
第八条通知方式
8.1双方确认本协议首部载明的地址和联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发送,邮寄后______日视为送达)或发送至电子邮箱(若提供)即视为有效送达。
8.2甲方可以通过本协议约定的方式或保险合同载明的联系方式向乙方发送通知。
第九
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