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眩晕症得诊断与治疗

眩晕就是一种常见得临床症状，很多人在一生中都经历过眩晕,真正得眩晕就是于内耳迷

路、前庭神经、前庭神经核或中枢神经核相互联系得径路中，发生病变或其它因素刺激而产

生得机能紊乱现象。多因耳病、眼病、脑病引起,也可于心血管病、内分泌系统疾病与药

物中毒等诸多原因引起,据统计眩晕患者约占内科患者得5%;耳鼻喉科,患者得15%;老年门诊

得81%—91%；可见眩晕症多见于成年人，尤以老年人最多，但儿童眩晕也并不少见。眩晕疾

病与前庭系统得功能密切相关(有关前庭系统得解剖与生理请见本项目得专题内容)，前庭系

统在司理人体平衡功能方面得作用至关重要得，但前庭系统功能甚为复杂，如前庭代偿作用、

前庭习服现象、疲劳现象等等尚未得到准确解释。本节主要介绍眩晕得诊断、鉴别诊断及治

疗原则。

一、眩晕得诊断

(一)病史眩晕就是自我感觉得异常，往往感到外景与自身发生运动,重则感到翻滚、旋转或升

降，轻则仅为晃动或不稳定感，要客观地掌握眩晕得症状泌须详细地询问病史，询问过程中要

注意以下几点：

⑴眩晕得性质:眩晕就是否就是发病得主要症状。询问中要鉴别出真性眩晕(Vertigo),如房“子

转”、墙“要倒”、峨要跌倒等，从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥等一般头晕得感觉。

末梢性眩晕眩晕感重，呈发作性、持续时间短,常伴有耳鸣、耳聋。眩晕程度大体可分三级：

头晕尚能活动及自持为一级;闭FI静卧,头动则引起自身及环境得运动感为二级;亦有剧烈得

运动感，并伴有植物神经疝状为三级。

(2)眩晕得时间变化:眩晕发作持续得时间对鉴别诊断很有帮助。前庭梢得病变多为发作性

眩晕，发病突然，持续数秒钟到十几分钟不等,为一过性眩晕，常有反复发作，发作间歇期症状可

完全缓解,如梅尼埃病。中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长,平衡障碍多不能代偿，症状

不易完全缓解。

(3)眩晕得诱发因素:诱发因素多见于精神与体力过劳。儿童眩晕多见于早熟得、神经质得及

智能发育出色自尊心很强得儿童。发作前有无感染、发热史、外伤史、用药史、精神紧张、

压抑或过于激动等，均应详细询问。老年人多因心血管病引发，患高血压、动脉硬化时易发生

脑干、小脑梗塞或供血不足，眩晕可成为脑中风非常重要得报“警信号工

(4)眩晕发作就是否伴有平衡功能障碍:一般仅有眩晕症状时，多为耳源性眩晕,为前庭梢病

变。只有平衡障碍而没有眩晕感时多为前庭中枢病变。两者同时存在多为前庭梢与前庭中

枢均有病变。

(5)眩晕就是否伴有听力障碍:内耳司听觉与平衡功能,两者关系密切，经常同时或先后出现症

状，必须详细询问与记录。耳源性眩晕居眩晕发病率中首位,多伴有耳聋、耳鸣得症状。早期

耳鸣、耳聋可伴随眩晕发作而波动，日久耳鸣、耳聋会造成永久地损害。幼儿往往不会诉说,

应给予注意向家长仔细询问。。

⑹有无其它神经系统症状:眩晕发作时神智就是否清楚，有无眼、口角与四肢得抽搐等小动作,

这就是与威痫鉴别得重要依据。

(7)有无眩晕病得家族史，晕动病、梅尼埃病等有明显家族史。

(二)检杳油于维持身体平衡得前庭迷路系、视觉系及四歧躯干得本体感觉系,相互间得有机

联系密切，故平衡功能检杳极为重要，借此可了解前庭功能得状况，并协助变定位，一般选择

可行得项目进行。(有