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妊高症常规护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病情监测规范

03

用药护理要点

04

生活护理措施

05

并发症预防

06

健康宣教内容

01

疾病概述

定义与分类标准

01

妊高症定义

妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

02

分类标准

根据血压、蛋白尿、器官损害程度分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫等。

病理机制解析

血管内皮损伤

遗传因素

免疫失衡

营养因素

妊娠期血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，引发高血压、蛋白尿等症状。

妊娠期免疫耐受失衡，导致母体对胎儿抗原的免疫排斥反应增强，引发子痫前期等疾病。

妊高症有家族遗传倾向，家族中有妊高症病史的孕妇更易患病。

孕妇缺乏钙、镁、锌等微量元素及维生素C、E等抗氧化物质，可增加妊高症风险。

高危因素筛查

年龄因素

孕产史

慢性病史

体外受精受孕

年龄过小或过大的孕妇易患妊高症。

有妊高症、子痫前期、子痫等病史的孕妇再次怀孕时发病率高。

慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病患者易患妊高症。

通过体外受精方式受孕的孕妇妊高症发病率高于自然受孕。

02

病情监测规范

血压动态监测方法

每天早晚各测量一次血压，并记录下测量结果，以便及时发现血压波动。

定时测量

在测量血压前，需静坐5-10分钟，保持安静状态，避免情绪激动或运动。

安静测量

使用正确的测量方法和合适的袖带大小，确保测量结果的准确性。

正确测量

尿蛋白定量检测

尿蛋白试纸法

使用尿蛋白试纸检测尿液中的蛋白质含量，方便快捷，但准确性稍差。

01

24小时尿蛋白定量

收集24小时内的全部尿液，测量其中的蛋白质含量，以评估肾脏功能。

02

尿蛋白/肌酐比值

同时检测尿液中的尿蛋白和肌酐含量，以计算尿蛋白/肌酐比值，评估肾脏受损程度。

03

胎儿宫内监护

超声检查

定期进行超声检查，了解胎儿大小、羊水量、胎盘位置等情况，评估胎儿宫内安危。

03

定期进行胎心监护，了解胎儿心跳情况，及时发现胎儿窘迫等异常。

02

胎心监护

胎动监测

孕妇自我感知胎动情况，并记录下来，以便及时发现胎儿缺氧等异常情况。

01

03

用药护理要点

降压药物选择原则

根据患者病情、药物的作用机制和副作用，合理选择降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等。

降压药物选择

给药方式

调整剂量

降压药物通常采用口服方式，必要时可采用静脉给药，注意药物的起效时间和作用持续时间。

根据血压变化及时调整药物剂量，避免降压过低或过快，导致重要脏器供血不足。

硫酸镁应用管理

硫酸镁可通过肌内注射或静脉注射给药，剂量需根据患者病情和体重进行调整。

用药途径及剂量

使用硫酸镁时，需密切监测患者的呼吸、膝反射和尿量等指标，防止镁中毒。

观察指标

如出现镁中毒症状，如呼吸抑制、膝反射消失等，应立即停药并给予钙剂治疗。

镁中毒处理

药物副作用观察

利尿剂副作用

利尿剂易导致低血钾、低血钠等电解质紊乱，应定期监测电解质水平。

01

降压药物副作用

如硝苯地平等钙通道阻滞剂可引起头痛、面红、心悸等症状，需注意观察并调整用药。

02

镁剂副作用

硫酸镁可能引起呼吸抑制、膝反射消失等镁中毒症状，需严格控制用药剂量和速度。

03

04

生活护理措施

饮食控制方案

控制盐的摄入

控制脂肪摄入

高蛋白饮食

多吃含钾食物

减少食盐摄入，每日盐摄入量不超过6克，严重水肿者需更少。

适量增加鱼类、禽类、蛋类等高蛋白食物的摄入，以补充身体所需营养。

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、油炸食物等。

如香蕉、土豆、菠菜等，有助于降低血压。

活动与卧床要求

卧床休息

适度活动

避免剧烈运动

监测胎动

根据病情安排卧床休息，严重水肿、高血压等症状明显时需绝对卧床。

症状较轻时，可在医护人员指导下进行适度活动，如散步、做孕妇操等。

避免过度用力、跑跳等剧烈运动，以免加重病情。

定期监测胎动情况，如有异常及时就医。

心理支持策略

心理疏导

与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理疏导和支持。

家属陪伴

鼓励家属陪伴患者，给予关爱和照顾，减轻患者的孤独感。

解除焦虑

帮助患者了解病情和治疗方案，解除焦虑和恐惧心理。

提供安静环境

保持病房安静、舒适，减少噪音和干扰，有利于患者休息和康复。

05

并发症预防

子痫前期预警指标

血压升高

孕妇血压持续升高，尤其是舒张压超过90mmHg或收缩压超过140mmHg。

02

04

03

01

头痛、眼花、胸闷等症状

这些症状可能是子痫前期的表现，需及时监测和评估。

尿蛋白

孕妇出现尿蛋白，尤其是24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥1+。

血小板减少

血小板计数低于100×10^9/L，提示可能存在子痫前期。

HELLP综合征识别

溶血

外周血涂片可见红细胞形态异常，如破碎红