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常见疾病急诊处理指南及自测题解答

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性心肌梗死患者入院首选的治疗措施是

A.肌钙蛋白检测

B.溶栓治疗

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉溶栓加急诊PCI

2.脑卒中患者发病时间在3小时内，最适合的治疗方法是

A.甘露醇脱水治疗

B.静脉溶栓（阿替普酶）

C.血管内治疗（取栓）

D.保守观察

3.过敏性休克抢救首选的药物是

A.氢化可的松

B.肾上腺素

C.西咪替丁

D.地塞米松

4.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是

A.无创正压通气（NIV）

B.高频通气

C.有创机械通气

D.气管插管

5.腹部闭合性损伤患者，腹部超声提示肝破裂，首选的治疗方法是

A.非手术治疗

B.腹腔灌洗

C.腹腔镜探查

D.开放性手术

6.糖尿病患者足部出现感染，出现脓性分泌物，首选的治疗措施是

A.口服抗生素

B.溃疡换药加局部用药

C.截肢手术

D.高压氧治疗

7.急性上消化道出血患者，生命体征不稳定，首选的治疗措施是

A.内镜下止血

B.静脉输血

C.三腔二囊管压迫

D.口服去甲肾上腺素

8.张力性气胸患者，首选的急救措施是

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺排气

D.肺复张

9.癫痫持续状态患者，首选的药物是

A.地西泮（安定）

B.劳拉西泮

C.苯妥英钠

D.氯硝西泮

10.急性肾衰竭患者出现高钾血症，首选的治疗措施是

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉注射胰岛素加葡萄糖

C.静脉注射碳酸氢钠

D.腹膜透析

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性心肌梗死患者入院后，需要立即进行的检查包括

A.心电图

B.肌钙蛋白检测

C.超声心动图

D.心脏超声

2.脑卒中患者溶栓治疗的禁忌证包括

A.近3个月有脑梗死史

B.近1个月有活动性出血

C.血压高于180/110mmHg

D.凝血功能异常

3.过敏性休克患者的抢救措施包括

A.立即肌注肾上腺素

B.保持呼吸道通畅

C.静脉补液

D.心脏按摩

4.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，需要进行的处理包括

A.抗感染治疗

B.纠正酸碱失衡

C.无创正压通气

D.机械通气

5.腹部闭合性损伤患者，腹部超声提示脾破裂，需要进行的处理包括

A.非手术治疗

B.腹腔镜探查

C.开放性手术

D.腹腔灌洗

6.糖尿病患者足部出现感染，需要进行的处理包括

A.溃疡换药加局部用药

B.抗生素治疗

C.截肢手术

D.血液流变学治疗

7.急性上消化道出血患者，需要进行的处理包括

A.内镜下止血

B.静脉输血

C.三腔二囊管压迫

D.药物抑酸

8.张力性气胸患者，需要进行的处理包括

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺排气

C.胸腔按压

D.肺复张

9.癫痫持续状态患者，需要进行的处理包括

A.地西泮（安定）静注

B.劳拉西泮静注

C.保持呼吸道通畅

D.监测生命体征

10.急性肾衰竭患者出现高钾血症，需要进行的处理包括

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉注射胰岛素加葡萄糖

C.静脉注射碳酸氢钠

D.血液透析

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性心肌梗死患者入院后，应立即进行溶栓治疗。（×）

2.脑卒中患者发病时间超过3小时，不适合溶栓治疗。（√）

3.过敏性休克患者首选的药物是肾上腺素。（√）

4.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，首选的无创呼吸支持措施是NIV。（√）

5.腹部闭合性损伤患者，腹部超声提示肝破裂，应立即进行手术。（×）

6.糖尿病患者足部出现感染，应立即进行截肢手术。（×）

7.急性上消化道出血患者，首选的药物是去甲肾上腺素。（×）

8.张力性气胸患者，首选的急救措施是胸腔闭式引流。（√）

9.癫痫持续状态患者，首选的药物是地西泮。（√）

10.急性肾衰竭患者出现高钾血症，首选的药物是碳酸氢钠。（×）

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.C

解析：急性心肌梗死患者入院后，首选的治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），因为PCI可以快速开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌。溶栓治疗和静脉溶栓加急诊PCI是备选方案，但PCI的疗效更确切。肌钙蛋白检测是辅助诊断手段。

2.B

解析：脑卒中患者发病时间在3小时内，最适合的治疗方法是静脉溶栓（阿替普酶），因为早期溶栓可以快速溶解血栓，恢复血流。血管内治疗（取栓）也是有效的，但适用范围较窄。甘露醇脱水和保守观察不是首选。

3.B

解析：过敏性休克抢救首选的药物是肾上腺素，因为它可以快速收缩血管、升高血压、抑制过敏介质释放。其他药物如