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口腔修复牙体缺损

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02

修复治疗基本原则

03

临床检查与诊断

04

常用修复技术

05

材料选择规范

06

术后维护管理

01

牙体缺损基础概念

01

牙体缺损基础概念

PART

定义与分类标准

牙体缺损是指牙齿硬组织发生不同程度的破坏、缺损或缺失，包括牙釉质、牙本质和牙骨质等。

定义

根据缺损的部位和范围，牙体缺损可分为冠部缺损、根部缺损和冠根联合缺损。其中，冠部缺损最为常见，可根据缺损程度进一步分为浅缺损、中缺损和深缺损。

分类标准

常见病因分析

龋齿

磨损与磨耗

外伤

酸蚀症

龋齿是导致牙体缺损的主要原因，细菌侵蚀牙齿硬组织，导致牙齿脱矿和龋洞形成。

牙齿遭受外力撞击或咬硬物时，可能导致牙齿折裂或磨损，进而引发牙体缺损。

长期咀嚼食物或刷牙不当，可造成牙齿硬组织的磨损和磨耗，导致牙体缺损。

长期接触酸性物质或饮料，如胃酸、果汁等，可能导致牙齿硬组织脱矿，形成牙体缺损。

临床表现特征

牙体形态异常

牙齿敏感

咀嚼功能下降

美观影响

牙体缺损会导致牙齿形态发生改变，如牙齿表面出现龋洞、折裂或磨损等。

牙体缺损可能暴露牙本质，导致牙齿对冷热酸甜等刺激产生敏感症状。

牙体缺损可能影响牙齿的咀嚼功能，导致食物嵌塞、咀嚼效率降低等问题。

牙体缺损可能破坏牙齿的美观性，影响患者的自信心和社交活动。

02

修复治疗基本原则

PART

生物相容性要求

材料选择

口腔修复材料必须具有良好的生物相容性，对人体无害，不引起过敏反应或毒性反应。

01

组织适应性

修复体应与周围牙体组织、牙周组织等相适应，不刺激口腔软硬组织。

02

稳定性

修复体需稳固地固定在口腔内，避免因松动或脱落而引发继发龋等问题。

03

功能恢复优先级

修复体的首要功能是恢复患者的咀嚼功能，确保食物能够被充分咀嚼。

咀嚼功能

修复体应尽可能恢复患者的正常发音，避免因牙齿缺失而影响说话清晰度。

发音功能

修复体应与邻牙、对颌牙保持良好的咬合关系，确保咀嚼效率。

咬合关系

美学匹配标准

光泽度

修复体应具有一定的光泽度，以模拟天然牙齿的质感。

03

修复体的形态应与患者口腔内其他牙齿相协调，避免出现突兀的现象。

02

形态协调

颜色匹配

修复体应与患者的天然牙齿颜色相匹配，以达到美观的效果。

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03

临床检查与诊断

PART

数字化检查技术

通过扫描口腔内部，获取精确的数字化印模，用于修复体的设计和制作。

口腔数字化印模技术

口腔锥形束CT

数字化微笑设计

提供牙齿、牙周组织及颌骨的三维影像，辅助诊断治疗计划。

利用计算机软件模拟预期修复效果，提高美学修复的准确性。

缺损程度分级标准

轻度缺损

牙体组织少量缺损，未暴露牙髓，无明显临床症状。

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中度缺损

牙体组织较大面积缺损，可能暴露牙髓，需进行牙髓治疗。

02

重度缺损

牙体组织广泛缺损，可能涉及牙髓腔，需进行根管治疗等复杂治疗。

03

评估剩余牙体组织的量，包括牙釉质、牙本质和牙髓的状况。

牙体组织量

评估剩余牙体组织的强度，判断是否能承受修复体所受的力。

牙体组织强度

评估剩余牙体组织的健康状况，是否存在龋齿、牙周病等病变。

牙体组织健康状况

剩余牙体评估要点

04

常用修复技术

PART

嵌体/高嵌体修复

嵌体修复

将嵌体嵌入牙体内部，以恢复牙体缺损的形态和功能，适用于牙体缺损较大、牙体组织较为薄弱的情况。

01

高嵌体修复

在嵌体的基础上增加牙尖和牙沟等结构，以模拟天然牙齿的形态和咀嚼功能，适用于后牙牙体缺损较大、牙冠短小的情况。

02

全冠修复方案

金属全冠

采用金属材料制作全冠，具有较高的强度和硬度，可以承受较大的咀嚼力，但美观效果较差。

烤瓷全冠

全瓷冠

采用烤瓷技术制作全冠，具有较好的美观效果和一定的强度，适用于前牙缺损或颜色不佳的情况。

采用全瓷材料制作全冠，具有更好的美观效果和生物相容性，但强度略低于金属和烤瓷材料。

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3

贴面修复技术

直接贴面

将贴面材料直接粘贴在牙齿表面，操作简单、快速，适用于前牙区牙齿缺损、变色等情况。

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间接贴面

需要先取模制作贴面，再通过粘合剂将贴面粘贴在牙齿表面，适用于需要修复牙齿形态和咬合的情况。

02

瓷贴面

采用陶瓷材料制作的贴面，具有极佳的美观效果和耐久性，但价格相对较高。

03

05

材料选择规范

PART

陶瓷材料特性

美学性能好

硬度较高

生物学性能稳定

脆性较大

陶瓷材料具有天然牙齿的色泽和透明度，修复后效果自然美观。

陶瓷材料硬度高，耐磨性强，能够承受一定的咬合压力。

陶瓷材料化学性质稳定，不会与周围组织产生化学反应，具有良好的生物相容性。

陶瓷材料韧性较差，受到较大外力时容易发生崩瓷或折裂。

金属合金应用场景

强度较高

耐腐蚀性

延展性好

美观效果欠佳

金属合金具有较高的抗拉强度和抗压强度，能够