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保险理赔条款解释合同

鉴于被保险人已投保由保险人承保的保险合同（下称“主合同”），主合同编号为【主合同编号】，保险期间自【起始日期】至【终止日期】，保险产品名称为【保险产品名称】。为明确主合同中有关理赔的相关条款（下称“被解释条款”）的理解与适用，经保险人与被保险人友好协商，达成如下解释性约定（下称“本约定”）：

第一条解释范围

本约定旨在对主合同中的以下条款进行解释说明：

1.1主合同第【条款号】条【条款名称】；

1.2主合同第【条款号】条【条款名称】；

1.3主合同第【条款号】条【条款名称】；

1.4【如有更多条款，依次列出】。

本约定所称“保险人”指【保险公司全称】及其合法授权的代理人；“被保险人”指主合同中记载的被保险人；“受益人”指主合同中记载的受益人。

第二条具体条款解释

2.1关于主合同第【条款号】条【条款名称】的解释

2.1.1该条款所称“【关键术语1】”在本约定中定义为：【定义内容】。

2.1.2该条款所规定的“【关键术语2】”应理解为：【解释内容】，包括但不限于【示例1】、【示例2】。

2.1.3主合同被保险人应按照该条款【序号】项之规定，在发生保险事故后【具体时限】内通知保险人。通知方式包括但不限于电话、书面函件或保险人指定的在线平台。未能及时通知可能影响保险金的给付，具体后果依照该条款后续规定执行。

2.1.4该条款项下的“【义务描述，如提交单证】”要求被保险人/受益人提交能够合理证明保险事故性质、原因、损失程度等相关的文件和资料，包括但不限于【具体列举例证，如事故证明、医疗记录、费用清单等】。保险人有权要求补充或更正证明材料。

2.1.5该条款规定的“【保险责任范围】”限于【具体描述范围】，超出此范围的部分不属于保险责任。

2.1.6该条款项下的“【除外责任】”明确列出了【具体列述除外责任项目】，无论何种原因，属于该等除外责任范围的损失，保险人均不承担赔付义务。

2.2关于主合同第【条款号】条【条款名称】的解释

2.2.1该条款设定的“【审核期限】”指保险人自收到被保险人/受益人符合要求的理赔申请及完整资料之日起，进行审核并作出赔付决定或拒绝赔付通知的期限为【具体天数】。

2.2.2该条款中的“【先行赔付】”适用条件为：【具体条件描述】，满足条件的被保险人/受益人可向保险人申请先行赔付，保险人应在收到申请后【具体时限】内决定是否同意及赔付金额。

2.2.3保险金的具体计算方式遵循该条款【序号】项规定，涉及免赔额、赔付比例、保额限制等，均以主合同约定为准。如损失超出主合同约定的保险金额，则按保险金额进行赔付。

2.2.4受益人领取保险金的，应提供经公证的遗嘱（如指定受益人）或相关法律文件。保险人有权根据相关法律规定核实受益人资格。

2.3关于主合同第【条款号】条【条款名称】的解释

2.3.1该条款关于“【争议解决方式，如诉讼】”的规定，凡因本约定解释或主合同理赔事宜引发的任何争议，各方应首先尝试通过友好协商解决。

2.3.2若协商不成，则应【选择具体争议解决方式，如：提交至主合同约定的人民法院诉讼解决/提交至【指定仲裁委员会名称】按照其仲裁规则进行仲裁解决】。

第三条适用范围与效力

3.1本约定适用于主合同在有效期间内发生的与被解释条款相关的所有理赔事宜。

3.2本约定所作的解释旨在增进对被解释条款的理解，其内容不应被视为对主合同权利义务的任何修改或变更。本约定效力不及主合同相关条款的修改或法律规定的变化。

3.3保险人有权根据法律法规变化、监管要求或业务发展，对本约定内容进行修订，修订后的内容将及时以书面或其他可确认的方式通知被保险人。被保险人应在收到通知后合理期限内确认或提出异议。

第四条生效

本约定自保险人盖章（或授权代表签字）之日起生效，效力持续至主合同终止或被解释条款效力终止为止。

保险人（盖章）：【保险公司公章】

授权代表（签字）：

日期：【年】年【月】月【日】

被保险人/受益人确认已阅（如需要）：

签名：

日期：【年】年【月】月【日】