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严重烧伤患者的专科护理查房

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CONTENTS

01

烧伤患者评估

02

专科护理措施

03

创面处理技术

04

心理支持与康复

05

护理查房流程

06

专科护理团队协作

烧伤患者评估

章节副标题

01

初步病情评估

使用“九分法”或“手掌法”估算烧伤面积，深度分为I至III度，指导治疗方案。

评估烧伤面积和深度

通过视觉模拟评分(VAS)或面部表情疼痛量表(FPS-R)来评估患者的疼痛程度，及时给予止痛治疗。

评估疼痛程度

密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率，评估烧伤对全身的影响。

监测生命体征

01

02

03

烧伤程度分类

根据烧伤深度将烧伤分为一度、二度和三度，以指导治疗和护理。

评估烧伤深度

使用“九分法”或“儿童烧伤面积图”来估算烧伤面积，对治疗计划至关重要。

烧伤面积计算

烧伤部位不同，其治疗和护理的复杂性也不同，需特别注意关节和面部等部位。

烧伤部位评估

评估烧伤患者可能发生的并发症，如感染、电解质失衡和休克，及时处理。

烧伤并发症监测

并发症风险评估

01

监测烧伤部位的红肿、渗出情况，评估患者是否有败血症等感染并发症的风险。

02

通过体重、血清蛋白水平等指标评估患者的营养状况，预防因营养不良导致的并发症。

03

对烧伤患者进行肺功能监测，评估吸入性损伤导致的呼吸困难或肺部感染风险。

评估感染风险

评估营养状况

监测呼吸功能

专科护理措施

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02

疼痛管理方案

疼痛评估

药物治疗

01

03

定期对患者进行疼痛评估，使用标准化工具如视觉模拟量表(VAS)，以监测疼痛变化并调整治疗方案。

根据患者疼痛程度，专科医生会开具适当的止痛药物，如阿片类药物，以减轻患者的痛苦。

02

采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，以及心理辅导和放松训练，帮助患者缓解疼痛。

非药物治疗

感染预防措施

医护人员在接触患者前后必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少交叉感染的风险。

严格执行手卫生

01

在进行伤口处理和换药时，使用无菌操作技术，确保所有接触患者的材料都是无菌的。

使用无菌技术

02

密切监测烧伤患者的伤口情况，及时发现感染迹象，并采取适当的治疗措施。

监测和管理伤口

03

保持病房环境清洁，定期对病房内的物品和设备进行消毒，以降低感染发生的可能性。

环境清洁消毒

04

营养支持计划

通过体重、血清蛋白等指标评估烧伤患者的营养状况，为制定个性化营养方案提供依据。

01

根据患者烧伤程度和恢复阶段，制定高蛋白、高热量的饮食计划，以促进伤口愈合。

02

定期监测患者的饮食摄入量和营养吸收情况，确保营养支持计划的有效实施。

03

对于无法正常进食的患者，可采用肠内营养或肠外营养方式，保证必要的营养供应。

04

评估患者营养状况

制定个体化饮食计划

监测营养摄入与吸收

使用肠内或肠外营养

创面处理技术

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03

清创与敷料更换

在进行清创和敷料更换时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，确保患者安全。

无菌操作原则

01

02

03

04

每次更换敷料前，对烧伤创面进行详细评估，记录创面大小、深度及愈合情况。

创面评估

根据创面的类型和愈合阶段选择适宜的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以促进愈合。

选择合适的敷料

在清创和敷料更换过程中，采取有效措施减轻患者疼痛，如使用局部麻醉或镇痛药物。

疼痛管理

皮肤移植护理

在进行皮肤移植前，需对患者进行全面评估，包括创面情况和供体部位的选择。

移植前的准备

移植后患者可能会经历疼痛，护理人员需根据医嘱合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。

疼痛管理

术后需定期更换敷料，观察移植皮肤的存活情况，预防感染和促进愈合。

术后创面护理

移植手术中，护理人员需密切监测患者生命体征，确保手术顺利进行。

移植过程中的护理

提供个性化的康复指导，包括功能锻炼和皮肤护理，帮助患者尽快恢复日常活动。

康复指导

创面愈合监测

定期检查创面是否有红肿、发热、脓液等感染迹象，确保及时处理。

监测创面感染迹象

通过观察创面颜色、新生组织生长情况，评估愈合速度和质量。

评估愈合进度

详细记录创面大小、深度、分泌物等变化，为治疗提供数据支持。

记录创面变化

监测患者疼痛程度，调整止痛方案，确保患者舒适度，促进愈合。

疼痛管理

评估患者营养状况，确保提供足够的营养支持，加速创面愈合过程。

营养支持评估

心理支持与康复

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04

心理干预方法

利用绘画、音乐等艺术形式，帮助患者表达难以言说的情绪，促进心理康复。

艺术治疗

03

提供一个安全的环境，让患者表达情感，增强其应对烧伤带来心理压力的能力。

支持性心理治疗

02

通过改变患者的思维模式和行为习惯，帮助他们应对烧伤后的心理应激反应。

认知行为疗法

01

康复训练指导

通过渐进性肌力训练，逐步恢复烧伤患者肌肉