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2025年口腔执业医师考试临床实践技能模拟试题及答案

第一考站：病史采集与病例分析

病史采集

患者，男，45岁。右侧后牙疼痛3天就诊。要求：请围绕主诉，按照标准住院病历要求，询问患者现病史及相关病史。

现病史询问内容

1.疼痛的性质：是尖锐痛、钝痛、跳痛还是隐痛等。如尖锐痛可能提示牙髓炎症早期，跳痛可能是急性化脓性牙髓炎或根尖周炎。

2.疼痛的程度：可以让患者用010分的评分法描述，0分无痛，10分最痛。

3.疼痛的时间：是自发痛还是激发痛。自发痛常见于牙髓炎、根尖周炎；激发痛如冷热刺激痛、咬合痛等，冷热刺激痛可能与牙髓敏感或牙髓炎有关，咬合痛可能提示根尖周病变或牙隐裂。询问疼痛持续时间，是阵发性还是持续性，阵发性疼痛可能是牙髓炎早期，持续性疼痛可能是炎症加重。

4.疼痛的部位：能否明确指出患牙，不能明确指出患牙多提示牙髓炎，能明确指出患牙可能是根尖周炎。

5.病情的发展与演变：疼痛是逐渐加重还是减轻，是否有缓解因素，如含冷水缓解可能是急性化脓性牙髓炎。

6.治疗经过：是否自行服用过药物，如止痛药、抗生素等，用药的效果如何。

相关病史询问内容

1.既往口腔疾病史：是否有龋齿、牙周炎、牙髓炎等病史，这些疾病可能与本次疼痛有关。

2.全身疾病史：是否有糖尿病、心血管疾病等，糖尿病患者口腔感染不易控制，心血管疾病患者在治疗口腔疾病时可能需要特殊注意。

3.药物过敏史：了解患者是否对某些药物过敏，以便在治疗时避免使用相关药物。

病例分析

患者，女，35岁。右上后牙进食嵌塞半年，冷热刺激痛1周。检查：右上第一磨牙远中邻面龋洞，达牙本质深层，探诊敏感，冷热测试同对照牙，刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（），牙龈正常。X线片显示右上第一磨牙远中邻面龋损接近牙髓腔。

诊断

右上第一磨牙深龋。

诊断依据

1.症状：进食嵌塞半年，提示邻面有龋洞；冷热刺激痛1周，刺激去除后疼痛立即消失，符合深龋的症状特点。

2.检查：右上第一磨牙远中邻面龋洞，达牙本质深层，探诊敏感，说明龋损较深。

3.X线片：显示龋损接近牙髓腔，进一步支持深龋的诊断。

鉴别诊断

1.可复性牙髓炎：深龋和可复性牙髓炎都有冷热刺激痛，但可复性牙髓炎的疼痛一般较深龋更明显，且刺激去除后疼痛持续一段时间，而深龋刺激去除后疼痛立即消失。

2.急性牙髓炎：急性牙髓炎有自发痛、夜间痛等症状，疼痛程度较重，且不能定位，与深龋的症状明显不同。

3.慢性牙髓炎：慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛史，疼痛可持续较长时间，有时可有轻度叩痛，而深龋叩诊一般为阴性。

治疗原则

1.去净龋坏组织，根据情况选择合适的垫底材料，如氢氧化钙垫底。

2.进行充填治疗，恢复牙齿的外形和功能。

3.告知患者注意口腔卫生，定期复查。

第二考站：基本操作技能、基本急救技术

基本操作技能

口腔检查

请对患者进行口腔检查，并记录检查结果。

检查步骤

1.视诊：观察患者的面部外形、口腔黏膜、牙龈、牙齿的颜色、形态、排列等。注意有无肿胀、溃疡、变色等异常情况。

2.探诊：使用探针检查牙齿的龋洞、牙周袋深度、牙齿的敏感部位等。探诊时要注意力度适中，避免损伤牙龈和牙齿。

3.叩诊：用口镜柄或镊子叩击牙齿的咬合面或切缘，检查牙齿有无叩痛。叩诊时要先叩击正常牙齿作为对照，再叩击可疑患牙，注意叩诊的力量要均匀。

4.扪诊：用手指触摸牙龈、颌下淋巴结等部位，检查有无压痛、肿块等异常情况。

5.松动度检查：用镊子夹住牙齿的切缘或牙冠，轻轻摇动，检查牙齿的松动程度。牙齿松动度分为Ⅰ度（松动幅度在1mm以内）、Ⅱ度（松动幅度在12mm之间）、Ⅲ度（松动幅度大于2mm）。

记录结果

按照一定的格式记录检查结果，如牙齿的龋坏情况、牙周袋深度、牙齿松动度等。例如：右上第一磨牙远中邻面龋洞，探诊敏感，叩诊（），松动度（）；牙龈色泽正常，无红肿，探诊出血（）。

基本急救技术

心肺复苏术

患者突然倒地，呼之不应，无自主呼吸和心跳。请立即进行心肺复苏术。

操作步骤

1.判断意识：轻拍患者双肩，在患者双耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。

2.呼救：立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤器（AED）。

3.摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开患者的衣领和腰带。

4.胸外按压：两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用上身力量垂直下压，按压深度至少5cm，按压频率至少100次/分。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。

5.开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，用一只手按压患者的前额，另一只手的食指和中指抬起患者的下颌，使患者的头后仰，气道开放。

6.人工呼吸：捏住患者的鼻子，用嘴完全包住患者