鼻饲口述操作流程.docxVIP

一、操作前准备

环境准备

保持环境清洁、安静，光线充足

关闭门窗避免对流风，保护患者隐私

用物准备

无菌物品：注射器（50ml）、温开水、鼻饲液（38-40℃）、棉签、听诊器

消毒用品：75%酒精、手消毒液

其他：治疗巾、弯盘、水温计、医嘱单

患者准备

核对患者信息及医嘱，解释操作目的

协助患者取半卧位（头胸部抬高30-45°）或右侧卧位

检查鼻腔通畅性，清洁鼻腔

二、操作步骤

确认胃管位置

注射器回抽见胃液

听诊法：快速注入10ml空气，听胃部气过水声

观察有无呛咳、发绀（排除误入气道）

注食操作

铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于方便处

用20ml温开水冲洗管道，确认通畅

缓慢注入鼻饲液：

注射器抬高至胃管15-20cm高度

每次推注量≤200ml，间隔≥2小时

速度控制：10-15分钟/200ml（避免过快引起腹胀）

分次完成注食：

药物需碾碎溶解后注入，不同药物间隔5ml温水冲管

最后用30-50ml温开水冲洗管道

操作后处理

反折胃管末端，纱布包裹固定

协助患者保持体位30分钟，避免平卧

记录注食量、时间及患者反应

三、关键注意事项

安全警示

严禁直接灌注未稀释的高浓度营养液（如整蛋白型）

注食前必须确认胃管在胃内（三查法缺一不可）

注食中若患者呛咳、呕吐，立即停止并吸引口腔分泌物

感染防控

鼻饲液现配现用，开封后冷藏不超过24小时

注射器每24小时更换，胃管按规范时间更换（通常硅胶管4周）

特殊处理

昏迷患者注食前翻身拍背，注食后30分钟内禁止吸痰

胃肠出血、严重腹胀者暂停鼻饲，及时报告医生

四、常见问题处理

胃管堵塞：用碳酸氢钠或胰酶溶液脉冲式冲管

腹泻/腹胀：调整输注速度，检查营养液温度及渗透压

反流误吸：立即停止注食，取右侧卧位，清理呼吸道

提示：?鼻饲操作需经专业培训，家庭照护者应在医护人员指导下操作，首次操作建议由护士现场指导。若出现异常情况（如剧烈呕吐、呼吸困难），立即停止操作并就医。